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健康知识|萎缩胃炎怎么治，根治萎缩性胃炎( 二 )

小知识


本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛 ， 少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等 。
由于本病发病率高 ， 且临床上常反复发作 ， 不易治愈 ， 又与胃癌的发生关系密切 ， 因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视 。

慢性萎缩性胃炎分几种类型?
早在1973年 ， Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布 ， 将其分为A型与B型两个独立的类型 。 A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部 ， 多弥漫性分布 ， 胃窦粘膜一般正常 ， 血清壁细胞抗体阳性 ， 血清胃泌素增高 ， 胃酸和内因子分泌减少或缺少 ， 易发生恶性贫血 ， 又称为自身免疫性胃炎 。 B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部 ， 呈多灶性分布 ， 血清壁细胞抗体阴性 ， 血清胃泌素多正常 ， 胃酸分泌正常或轻度减低 ， 无恶性贫血 ， 较易并发胃癌 ， 这是一种单纯性萎缩性胃炎 。 此后 ， Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB 型 。
在我国 ， 若按Strickland分类法 ， B型萎缩性胃炎为多见 ， A型萎缩性胃炎很少见 ， 且有一部分萎缩性胃炎患者 ， 既有胃窦炎症 ， 又有壁细胞抗体 ， 不能列入上述两个类型 ， 故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法 ， 将慢性萎缩性胃炎分为A?1型、A?2型、B?1型和B?2型 。 其分型主要根据自身抗体的情况 ， 血清壁细胞抗体阳性属A型 ， 血清壁细胞抗体阴性属B型 。 A型中又分为两个亚型 ， 胃窦无病变者为A?1型 ， 胃窦胃体均有病变者为A?2型 。 B型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为B?1型(胃窦病变较胃体重)和B?2型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型 。
总之 ， 目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法 ， 人们习惯上仍沿习Strickland分类法 ， 将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型 。

慢性萎缩性胃炎有哪些病因?
慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了 ， 可能与下列因素有关：
(1)慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来 。 解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例 ， 其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20 .7%) 。 慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素 。
(2)遗传因素：根据Varis调查 ， 慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间 ， 慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高 ， 恶性贫血的遗传因素也很明显 。 有亲戚关系的发病率比对照组大20倍 ， 说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关 。
(3)金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高 ， 胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高 。 Polmer称之为排泄性胃炎 。 除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用 。
(4)放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤 ， 可使胃粘膜损伤甚至萎缩 。
(5)缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切 ， Badanoch报道缺铁性贫血50例 ， 正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40% 。 但是贫血引起胃炎的机理尚不明了 。 有些学者认为胃炎是原发病 ， 因为胃炎胃酸低致铁不能吸收 ， 或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血 ， 因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症 。

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