有些妇女因过去做过剖宫产、子宫肌瘤摘除术或因子宫畸形做过矫正手术 , 子宫上留下疤痕 , 这在现代医学上称为“瘢痕子宫” 。 临床实践经验证明 , 瘢痕子宫产妇引产极容易发生子宫破裂 , 破口以后 , 不仅增加感染概率 , 还会造成胎心音消失 , 甚至导致胎儿死亡 。
所谓引产 , 通常是指应用药物或手术等人工方法 , 引起子宫收缩而结束妊娠 , 多用于母体或胎儿方面有某些原因不能继续妊娠者 。 科学地讲 , 瘢痕子宫产妇选择分娩方式应从实际出发 , 视具体情况而定 , 如果上次剖宫产的原因仍存在 , 此次须再次剖宫产;如果未发现不良因素 , 且瘢痕愈合良好、胎位正常 , 但若产程不顺利 , 仍须进行剖宫产 。 瘢痕子宫产妇不宜引产的理由主要是:进入临产后 , 子宫壁原有的瘢痕由于强烈的子宫收缩 , 而随着每次一阵阵宫缩不断地牵拉、产程进展以及宫腔内压力的升高 , 分娩时容易在病变处发生子宫破裂;而当子宫发生破裂以后 , 产妇易出现休克的状态 , 影响母子安危 。 在临床上 , 休克以面色苍白、出冷汗、呼吸浅、脉搏细数、血压下降等为主要症状 。
妊娠合并卵巢肿瘤较子宫肌瘤少见 。 近年来因强调早孕期检查(孕3个月前) , 再加上B型超声的应用 , 故能及早发现一些没有症状的卵巢肿瘤 。
【瘢痕子宫产妇应慎重对待引产 卵巢肿瘤对妊娠及分娩有何影响】 各种卵巢肿瘤均能合并妊娠 , 对妊娠、分娩的影响取决于肿瘤是良性 , 还是恶性 , 所在部位和有无并发症等 。
卵巢肿瘤常位于子宫两侧或后方 。 随着妊娠子宫的增长 , 肿瘤位置上升到腹腔 , 易产生扭转而发生坏死、破裂 。 如卵巢肿瘤仍留在盆腔内 , 分娩时可能会阻塞产道 , 影响胎儿娩出或因子宫收缩和胎头压迫而导致肿瘤破裂 。 一旦发生上述并发症 , 对孕、产妇来说都是极其不利的 。
当医师发现妊娠合并卵巢肿瘤 , 特别是活动度大的肿瘤 , 原则上均应行手术治疗 。 通常安排在孕16~20周手术 , 因此时手术不易引起流产 。 如为恶性 , 则不应再考虑胎儿的存活问题 , 应尽早行彻底的手术 。 如果在妊娠晚期才发现卵巢肿瘤 , 只要无恶性表现 , 可待分娩后将肿瘤切除 , 或剖宫产同时切除肿瘤 。 妊娠合并卵巢肿瘤的患者无论在孕期或产后 , 一旦发生急性腹痛要警惕肿瘤蒂扭转、破裂或感染的可能 , 应及时就诊 。 必要时需行急诊手术 。
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