人流术后继发闭经是人流术常见的并发症之一 , 主要是吸宫时负压过高 , 吸头及刮匙反复进出宫口 , 时间过长 , 或者是吸刮过度 , 造成子宫内膜损伤严重所致 。 另外患者素体虚弱加上人流术时出血量过多也可导致闭经 。 西医手术可祛瘀生新 , 使月经自然恢复;雌、孕激素周期治疗可使子宫内膜呈周期性变化而使月经来潮 。 临床观察表明 , 单纯的西医治疗 , 效果往往不甚理想 , 须配合中医辨证治疗 。
中医认为月经与肾一天癸一冲任一胞宫这一生理轴的相互协调有关 , 而肾为根本 。 闭经的病机在于肾虚 , 而闭经日久最终可出现气血瘀滞 , 终成肾虚血瘀之证 , 故益肾化瘀、理气调经是治疗本证的关键 。 西医手术可祛瘀生新 , 使月经自然恢复;雌、孕激素周期治疗可使子宫内膜呈周期性变化而使月经来潮 。 临床观察表明 , 单纯的西医治疗 , 效果往往不甚理想 , 须配合中医辨证治疗 。
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(一)中药治疗:月经初期(第1~第7天):治以活血化瘀、理气调经 , 方用桃红四物汤加减;月经中后期(第8~第28天):治以固肾理气、养血调经 , 方用归肾丸加减 。
【中西医治疗流产后闭经】
(二)西医治疗
①宫颈内口粘连:子宫探针或扩宫器分离粘连内口 , 排除官腔内陈旧性积血 , 术后行抗炎处理 。
②官腔粘连:在腹部B超直视下 , 用小刮匙轻轻分离粘连的官腔并留置金属节育环 , 3个月取出 , 术后抗炎处理 。
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③雌、孕激素周期疗法:口服乙烯雌粉Img , 每日1次 , 连续用21天 , 后3天肌注黄体酮20mg , 每天1次 , 停药3天~7天待月经来临 。 于月经来潮第5天继续行雌、孕激素序贯治疗 , 连续3~6个月经周期 , 促使子宫内膜再生及修复 。
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