5、终末肾:CCr<10
ml/min/l.73M2 , 如无肾功能替代治疗难以生存
该文章转载自肾衰治疗网:
肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起 , 且尿素氮增高的程度与病变的严重程度成平行关系 , 如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍 。
血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围:15~24:1 。
BUN/CRE比值升高 , 即血清尿素氮增高比肌酐更显著 。 常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多 , 胃肠道出血引起尿素氮滞留等 。
BUN/CRE比值降低 , 见于严重肾小管损害 , 尿素氮生成减少 , 腹膜透析 , 人工肾患者等 。
BUN/CRE比值呈比例增高 , 见于各种原因引起的泌尿道阻塞 , 如尿路结石、前列腺肥大等 。
血β2—微球蛋白(β2—MG)正常参考值:1.615±0.335mg/L 。
尿β2—微球蛋白正常参考值:0.091±0.068mg/L 。
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肾功能检查包括哪些项目? 在肾内科检查、治疗过程中 , 大家经常碰到的检查项目有尿常规、肾功能与肾脏彩超等 , 有时复查也会涉及尿蛋白、肾功能等项目指标 , 患者对这些检查也很熟悉 。 熟悉的检查都好说 , 也不会落下 , 怕就怕有的检查因为不熟悉而忽略 , 导致身体异常没有及时发现 , 危及生命 。
肾病常见的检查依次为:尿常规 , 24小时尿蛋白定量 , 尿微量蛋白 , 尿红细胞形态分析 , 血常规 , 肝肾功能 , 肾脏B超 , 免疫五项 , 肾穿刺等检查 。
肾病相关检查:心电图 , 胸部X光 , 甲状腺功能检查 , 过敏源筛查 , 等相关检查 。
关于肾病的基本检查项目 , 也是肾病最重要的三项检查:尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能中的指标 。 发现很多人对这些并不是很了解 , 今天我们把这最重要的3项检查讲解一下 , 让肾友们有个认识 。
尿常规
①蛋白质这个肾友们很熟悉 , 尿蛋白是导致肾衰竭的重要因素 , “-”正常 , 从“±”到“++++”表示病情越来越严重 。 需要注意的是 , 尿常规中的蛋白质容易受到饮食、运动的影响 , 如果只有这一项异常而其它正常 , 需要重复检查 。 ②潜血(隐血)潜血检验的是红细胞破裂后释放出来的血红蛋白 , 和蛋白质一样 , 都以“+”表示 。 如果发现有潜血 , 还需要进一步看尿中的红细胞 。
潜血的危害比尿蛋白小些 , 但转阴难度却很大 。 所以部分医生会直接放弃潜血的治疗 , 以潜血为首发症状的肾病用中医治疗效果更好 。
③红细胞(高倍视野)正常人的尿红细胞在3个以内 , 如果红细胞含量过多 , 50个以上 , 导致尿液颜色发红 , 则被称为肉眼血尿 。
尿中有潜血不一定有红细胞 , 很多原因都可以使红细胞破裂产生血红蛋白 。 红细胞的数量是评价疗效的一个重要指标 , 需要恢复到标准范围内 。
④葡萄糖也叫尿糖 , 也用“+”表示 。 如果没有糖尿病 , 但是出现了尿糖 , 很可能是肾小管间质损伤了 , 这是一种较难恢复是肾损伤 。
⑤酮体
尿中的酮体是三种不同成分的总称 , 它们是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸 , 他们是体内脂肪代谢的中间产物 。 正常情况下产生极少 , 用我们现行的常规方法检测不出 , 因此正常人酮体定性试验为阴性 。 但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时 , 因产生酮体速度大于组织利用速度 , 可出现酮血症 , 继而发生酮尿 。
尿酮体是比较危险的信号 , 和尿糖类似 , 在病情加重的时候出现 。 没有糖尿病的肾病患者出现尿酮体异常 , 要考虑肾小管间质受损 。
24小时尿蛋白定量
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