为避免交叉感染 , 轻症肺炎可在家中或门诊治疗 , 对住院患者(儿)应尽可能将急性期与恢复期的患者(儿)分开 , 细菌性感染与病毒性感染分开 。
爱心提示:以上介绍用(方)药 , 请务必咨询当地正规(中医)医院 , 结合自身生理特点和不同的病理变化 , 辨证选择使用 。
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出院后,支原体肺炎要多久才治愈 小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同 , 采取综合治疗措施 。 包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素 , 以及肺外并发症的治疗等5个方面 。
1.一般治疗
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行 , 且患儿病后排支原体的时间较长 , 可达1~2个月之外 。 婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状 , 在重复感染后才发生肺炎 。 同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒 , 导致病情加重迁延不愈 。 因此 , 对患儿或有密切接触史的小儿 , 应尽可能做到呼吸道隔离 , 以防止再感染和交叉感染 。
护理 保持室内空气新鲜 , 供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体 。 保持口腔卫生及呼吸道通畅 , 经常给患儿翻身、拍背、变换体位 , 促进分泌物排出、必要时可适当吸痰 , 清除粘稠分泌物 。
氧疗 对病情严重有缺氧表现者 , 或气道梗阻现象严重者 , 应及时给氧 。 其目的在于提高动脉血氧分压 , 改善因低氧血症造成的组织缺氧 。 给氧方法与一般肺炎相同 。
2.对症处理
祛痰 目的在于使痰液变稀薄 , 易于排出 , 否则易增加细菌感染机会 。 但有效的祛痰剂甚少 , 除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外 , 可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂 。 由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现 , 频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息 , 可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥 , 酌情给予小剂量待因镇咳 , 但次数不宜过多 。
平喘 对喘憋严重者 , 可选用支气管扩张剂 , 如氨茶碱口服 , 4~6mg/(kg·次) , 每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等 。
3.抗生素的应用
根据支原体微生物学特征 , 凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等 , 对支原体无效 。 因此 , 治疗支原体感染 , 应选用能抑制蛋白质合成的抗生素 , 包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等 。 此外 , 尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用 。
大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等 。 其中又以红霉素为首选 , 该药使用广泛 , 疗效肯定 。 对消除支原体肺炎的症状和体征明显 , 但消除支原体效果不理想 , 不能消除肺炎支原体的寄居 。 常用课桌一为50mg/(kg·d) , 轻者分次口服治疗即可 , 重症可考虑静脉给药 , 疗程一般主张不少于2~3周 , 停药过早易于复发 。 常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片 , 口服红霉素自肠道吸收 , 空腹服用红霉素250mg , 高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml;剂量加倍 , 高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml 。 静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg , 4min的血浓度平均为40.9μg/ml , 2h后为2.6μg/ml , 6h后为0.32μg/ml 。 如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g , 则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml 。 而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml 。 红霉素主要经胆汁排泄 , 部分可从肠道内重新吸收 。 相当量的红霉素在肝内代谢灭活 。 口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出 。 血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除 。 在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用 。 各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生 , 表现为药物热、 麻疹等 。 值得注意的是红性黄疸 , 往往在给药14~21d产生上腹疼痛、恶心呕吐 , 相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多 , 血清胆红质和转氨 增高 , 停药后2~3d可恢复正常 , 但再给药又可重新出现上述症状 。 另外 , 大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍 , 一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者 。 婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄 , 口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者 。 应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨 有增高现象 , 血清叶酸和尿雌二醇有降低情况 。 若与茶碱类药物同用时 , 有增加茶碱和血液中浓度的作用 。 所以 , 在合用茶碱类药物时 , 应减量使用或避免合用 。
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