典型的艾滋病(full blown AIDS)主要表现为获得性免役缺陷所引起的条件性感染(或称机会性感染)、恶性病变和多系统损害 。 条件性感染常见的有:
(1)卡氏肺囊虫肺炎(pnenmocystsis carinii pneumonia,PCP) 50%-60%的病人并发此病 。 卡氏肺囊虫广泛分布于自然界,通过空气和飞沫传播,正常人因有抵抗力,感染后不构成威胁,但对有免疫缺陷的的艾滋病病人确是主要的病死原因 。 卡氏肺囊虫肺寄生于肺泡及小支气管,阻碍气体交换,出现呼吸困难、咳嗽、发热、紫绀 。 诊断主要依据肺部X线检查、痰和免役学检测 。 在寄生虫感染中,出PCP外还有弓浆虫病(toxoplasmesis) 。 艾滋病妇女感染此虫后可胎传给胎儿,引起流产、死产或胎儿的脑月眼的损害、小脑畸形和视网膜炎等;成年人感染后则出现脑膜炎、癫痫等 。 隐孢子虫病也是艾滋病发生肠道感染的常见病之一,引起严重的霍乱样水泻便、每日5-10次不等 。
(2)真菌性感染 其中以口、咽、肠道的白色念球菌常见,但比一般念球菌感染较重,出现口咽白膜,剥脱后灼痛,流涎,吞咽困难,腹泻大便呈绿色或黏液便 。 此外还有肥、脑的隐球菌病,肺部曲菌病,组织胞菌病(histoplasmosis) 。
(3)细菌性感染 最常见的是肺结核,其次是淋巴结核、肠结核 。 因治疗效果欠佳,易早期死亡 。 与结核类似的鸟结合分支杆菌感染,症状与结核类似,因对常用抗菌药有耐药性,也常导致艾滋病病人死亡 。
(4)病毒性感染 常见的有疱疹病毒感染,单纯疱疹病毒多发生在口外、生殖器、肛门,水疱较多,炎症反应较重,常致坏死、溃疡、剧痛,持续时间长 。 艾滋病并发带状疱疹者不少,HIV感染者出现带状疱疹则常是艾滋病发病的预兆 。 疱疹多发生在肋间神经及三叉神经部位,距痛,常溃烂或出血坏死,或呈水疱样 。 由痘病毒引起的传染性软疣亦不少见,多发生在外阴,腋下部位 。 还有乳头瘤空泡病毒所致的寻常疣、尖锐湿疣 。 并发肝炎病毒感染的发生率可高达76%-95%,巨细胞病毒感染亦常见,表现为肝炎、肺炎或视网膜炎 。 恶性病变 卡波西肉瘤(kaposis sarcoma,KS)又称多发性出血性肉瘤,并发率在20%-40%,多见于同性恋或异性恋的男性艾滋病病人,与经典饿KS不同之处是多发生在上半身,面(鼻梁、耳后)、口腔、咽、阴茎等处,表现为小的斑丘疹到大的结节、浸润性斑块,褐红、紫红到蓝紫色 。 开始出现时因皮疹不典型易被误认为皮下出血、痣或血管瘤,继续扩展后常色泽加深或深紫色周围有少许水肿 。 单个结节常成椭圆形,在躯干的皮疹常沿皮纹分布,像玫瑰糠疹或类似二期梅毒 。 一般不痛,很少出血,后期结节可融合成溃破 。 多数病人(70%)内脏也被累及,最常见为胃肠道、淋巴结、其次为肺 。 胃肠道KS多无症状,亦很少出血 。 淋巴结肿大可引起淋巴回流障碍所致的水肿(阴囊),肺部病变用X线检查难与肺部感染区别 。
非何杰金淋巴瘤 95%发生与淋巴组织外 。 骨髓受累则发热、贫血,血象及骨髓异常 。 脑被累及时症状无特异性,脑脊髓正常 。 消化道淋巴瘤表现为腹胀、肿块、排便异常或出血 。
多器官系统损害 神经系统损害 。 表现为急性HIV脑膜炎、亚急性脑炎、进行性多灶性脑血质病、脊髓炎及周围神经病变 。 亚急性脑炎的病变后果就是脑萎缩,引起进行性痴呆,记忆力减退,智力下降,生活不能自理或类似精神病症状,约30%有肌阵挛 。
心血管损害 。 可发生心包炎、心肌病变、心内膜炎,可能与巨细胞病毒感染及各种条件性感染、营养障碍、药物毒性等有关 。
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