中医上对肝硬化的见解

肝硬化在中医学中多属“症积”、“鼓胀”范畴。认为是由于肝、脾、肾三脏受病而导致气滞、血痛、水蓄。
黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度等均可导致肝脾内伤，肝喜条达而主疏泄，肝失更泄，导致肝气郁结，横逆犯脾，使脾失健运，可形成肝那脾虚。又气为血帅，气行则血行，肝郁气滞，则血行不畅，使脉络瘀阻而形成症积。脾虚则不能输布津液，致水湿内停，腹部逐渐胀大而成鼓胀。
肝脾长期受病，势必影响及肾，肾阳虚志则膀胱气化无权，水湿不行而使鼓胀日益加重。肾阴靳伤，则肝肾阴虚，虚火上炎，而耗血动血，甚则肝肾阴竭，而见神昏惊厥。总之肝硬化的早期多属肝脾的气滞和血劳；已见腹水形成，多属气血凝滞，阻于肝脾之脉络，水湿停滞不化，而呈“本虚标实”；至其末期，多累及于肾，而有脾肾阳虚和肝肾阴虚的分别，或两者兼而有之。
【中医上对肝硬化的见解】

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肝硬化治疗的分期阶段：
一、急性肝炎或慢性肝炎活动期造成的肝硬化总以病邪为主，正邪斗争激烈，故应以祛邪为主。须指出的是．这里的邪与普通的邪完全不同．系指“毒邪”、“疫气” ，所以治疗的关键是解毒。但“见肝之精．知肝传脾，当先实脾” ，解毒勿伤脾胃，邪衰之后当顾正气。切忌一味祛邪，忽视后天，损伤正气。
治疗原则疏肝清热，解毒利湿临床表现：谷丙转氪酶显著升高，症见口苦、心烦、胁痛、厌油食步、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
二、“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚” 。对于肝硬化患者来说，即整个疾病过程中， “毒”和“虚”贯彻始终。因此，肝功正常、黄疸消退不能视为毒邪全除，此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。治疗的关键在于补虚软坚，同时勿忘解毒。

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方中参、草、姜、甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒；而牡蛎、茜草则是针对病理产物--症结(瘀血)软、化消解解毒时勿伤正气，扶正时勿恋毒邪；并要分清毒和虚孰轻孰重，然后采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果。
治疗原则疏通气血，软坚消痞临床表现：肝硬化早期肝炎邪衰、气病及血，证见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。
三、病至肝硬化、肝炎晚期，正气衰惫，毒邪式微，疾病的关键已不是毒邪，而是正虚(这里是指阴虚)和病理产物--瘀血症块。因此，治疗的重点已由解毒为主变为以扶正和软坚活血为主，正如仲景所云“观其脉证，知犯何逆，随证治之。 ”
治疗原则滋阴软坚，活血化瘀临床表现：肝硬化、慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者。