库欣综合征与多囊卵巢综合征如何鉴别 PCOS应与卵巢间质泡膜细胞增殖症相鉴别

玲玲和老公相携来到医院，原因是婚前玲玲就一直月经不调，而婚后更是没能生育。俩人决定进行一个全面的检查，以确定不孕不育问题的症结所在。在一系列的检查之后，医生一开始怀疑玲玲是患上了卵巢间质泡膜细胞增殖症，但最终的诊断结果却是多囊卵巢综合征。玲玲想，难道这两个疾病很容易混淆吗?
确实，卵巢间质泡膜细胞增殖症的临床与内分泌征象都与多囊卵巢综合征(PCOS)相仿，但前者更严重，其特征有：
1、增多的雄激素主要来源于卵巢，包裹睾酮和雄烯二酮。因雄激素的水平高于PCOS ，为5.21～4.94nmol/l(150～200nd/dl) 。故临床症状更明显;
2、雌酮水平增高，主要由高雄激素转化而来;
3、LH和FSH水平在早卵泡期，或经常低于正常卵泡期水平;
【库欣综合征与多囊卵巢综合征如何鉴别 PCOS应与卵巢间质泡膜细胞增殖症相鉴别】 4、在卵巢间质中间黄素化泡膜样细胞群，且含有脂质，而在PCOS的间质中则无此现象;
5、最突出的是可能存在着抗胰岛素和高胰岛素血症，在程度上明显高于PCOS中所见到的水平，其胰岛素的水平与从卵巢经脉中所取的睾酮、雄烯二酮和DHEA的水平呈正相关，提示其高胰岛素与卵巢间质的黄素化细胞群所产生的雄激素有因果关系。于是，推测胰岛素可能对泡膜细胞黄素化的发展起着一定的作用。

多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表现有月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症、多囊卵巢、不孕、LH/FSH升高、血睾酮水平升高、血清性激素结合球蛋白降低和空腹胰岛素水平升高等。
但PCOS的症状呈高度异质性，即多囊卵巢综合征的所有患者的临床表现会存在不同，实验室和其他辅助检查也会有很大差异。因此在临床中要注意与肾上腺疾病库欣综合征相鉴别。
库欣综合征，由于肾上腺皮质增生，肾上腺皮质分泌大量的皮质醇和雄激素。临床上也可表现为月经失调、向心性肥胖、紫纹和多毛等症状。但经内分泌激素测定：库欣综合征LH在正常范围、皮质醇水平升高，小剂量的地塞米松试验无抑制作用。

库欣综合征与多囊卵巢综合征如何鉴别 PCOS应与卵巢间质泡膜细胞增殖症相鉴别

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