输卵管炎在不孕女性中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起 ， 最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后 。 输卵管炎的诊断依据如下：
临床表现
输卵管炎患者体温不一定很高 ， 重者出现寒战高热 ， 体温可达39℃-40℃ ， 甚至发生败血症 ， 白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频、尿痛等症状 。
下腹部两侧剧烈疼痛 ， 轻者腹胀 ， 下腹部一侧或两侧有显著压痛;重者腹肌紧张 ， 下腹部压痛反跳痛明显 。
化验检查
1.妇科检查：白带为脓性或血性 ， 阴道有灼热感 ， 宫颈有上举痛 ， 子宫一侧或两侧有触痛 ， 有时可能触到肿大的输卵管 。
2.血液检查：白细胞总数在10×109/L以上 ， 中性白细胞在80%以上 。 有寒战 ， 高热者应作血培养检查 ， 以了解病情 ， 明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性 ， 以便在应用抗生素时做到有的放矢 。
3.巨检：输卵管红肿变粗 ， 输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物 ， 但伞端开口通畅 ， 挤压管壁时 ， 腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出;非特异性急性化脓性输卵管炎输卵管显著增粗充血 ， 输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带 ， 并可能覆盖住伞端开口 。
4.镜下检查：粘膜皱襞水肿 ， 血管明显充血 ， 上皮下层有嗜中性白细胞浸润 ， 病变早期白细胞浸润多局限于粘膜层 ， 随后亦可波及肌层 ， 甚至蔓延至浆膜层;非特异性急性化脓性输卵管炎粘膜上皮基本正常 ， 可能出现轻度水肿 ， 但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润 ， 且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连 。
急性输卵管炎患者下腹部一侧或两侧有显著压痛 ， 重者腹肌紧张 ， 下腹部压痛反跳痛明显;妇科检查显示白带为脓性或血性 ， 阴道有灼热感 ， 宫颈有上举痛 ， 子宫一侧或两侧有触痛 ， 有时可能触到肿大的输卵管 。 由于存在下腹部疼痛的非特异性症状 ， 急性输卵管炎应该与卵巢囊肿蒂扭转鉴别 。
卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲 ， 使卵巢囊肿缺血 ， 甚至坏死破裂 ， 引起剧烈腹痛 。 为妇科急腹症之一 ， 约10%卵巢囊肿发生蒂扭转 。 好发于蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤 ， 如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转 ， 多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后 。
【急性输卵管炎与卵巢囊肿蒂扭转的鉴别 输卵管炎的诊断依据】 发生卵巢囊肿蒂扭转时也会出现下腹部一侧绞痛 ， 恶心、呕吐 ， 但卵巢囊肿蒂扭转发病突然 ， 常与体位突然改变有关;有的患者有下腹部肿块史 ， 无发热 ， 无阴道出血;疼痛发生后原有肿块可增大;腹部检查于下腹部可触及肿块 ， 触痛明显;妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块 ， 表面光滑 ， 活动 ， 触痛明显 ， 同侧子宫角有压痛 。 白细胞数增高或正常 。
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