随着养生理念的不断深入 ， 越来越多的民众青睐中医“治未病”的魅力 。 冬令来临 ， 各地“膏方热”又开始迅速升温 。 “宁要一料膏方 ， 不要金玉车装”、“冬令进补 ， 来春打虎” ， 昔日宫廷达贵厚爱的养生膏方 ， 正日渐成为普通百姓热捧的一种养生保健时尚风潮 。 “膏方进补”如何避免误区 ， 有关专家作了介绍 。
“滥医”充数 辨别需用心
膏方 ， 又称“煎膏”、“膏滋” ， 是指中医传统八种剂型膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一 ， 包括内服膏方和外用膏方 。 膏方一般由30～50味药材组成 ， 一付好的膏滋煎煮出来需要十多个小时 。 除了对药材质量和加工过程严格控制 ， 医生选择膏方用药和药材配伍的方法也很重要 。 据专家介绍 ， 由于膏方组成不仅药味众多 ， 而且用量也大 ， 一般是临床中草药处方的五六倍 ， 甚或十倍 ， 正所谓近代中医名家秦伯未所称：“膏方服时既久 ， 其制势须扩大 ， 大抵每方平均以三十药为准 。 ”开膏方 ， 对医生选方识证的水平要求非常高 ， 没有经过系统中医训练、不具备一定临床经验积累的专家 ， 很难开好一个膏方 。 但同时 ， 膏方又是一个传统剂型 ， 其相关知识目前本科教育很少涉及 。 如何开膏方、膏方在组成配伍中有什么特点 ， 即使现今许多接受过高等教育的年轻中医师们 ， 由于很少接受有针对性的培训 ， 对这些学问也是知之甚少 。
如今 ， 膏方市场需求越来越大 ， 如江苏、上海等地 ， 正以每年 15%的速度增长 。 但与此对应的却是 ， 目前国内膏方市场一哄而上的现象令人担忧 。 受利益驱使 ， 不少普通门诊医生也一窝蜂地开起膏方来 ， “膏方专家”众多 ， 许多其实是滥竽充数 。
膏方是在“治未病”理念的指导下 ， 养生与医疗相结合、个体化诊疗和共性化规律相结合的一种中医药干预手段 ， 是一个学科 。 因此 ， 从这个意义上说 ， 理应从学术角度对膏方进行研究和拓展 ， 而不能完全将膏方当做医疗机构、药店的经济增长点 。 专家建议 ， 有关管理部门要组织专家共同探讨膏方市场准入标准 ， 对膏方的适应人群、开方医生的资质、原料、制膏等整个过程进行严格规范 。 必须看到 ， 把膏方热推向正确轨道的关键在于临床中医的处方水平 ， 只有借机多开展针对提高临床中医师膏方水平的各种培训讲座、比赛、学术探讨等活动 ， 系统掌握膏方知识 ， 提高中医师临床辨证施治与处方水平 ， 才是膏方疗效的重要保证 。
质量参差 选择应谨慎
据介绍 ， 膏方的制作程序非常精细复杂 ， 一般要经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、凉膏5个阶段 ， 一环出错都会影响膏方质量 ， 甚至前功尽弃 。 从最初煎煮到最后成稠状药膏 ， 水分要浓缩约40倍 ， 这样药材的精华才能全集中在膏方里 。 目前 ， 膏方制作还没有统一的规范和标准 ， 医院也多是手工传统熬制 ， 其制作的质量多取决于熬制人员的水平 。 特别是收膏阶段 ， 不同人员收膏水平差别很大 ， 而收膏又恰恰是膏方质量的核心 。 因此 ， 制作膏方应选择制作环境良好、有制作流程与标准工艺的单位进行加工 ， 这样才能保证膏方质量 。 但据采访人员了解 ， 现在很多药店或医院都开始用高压锅“煎药器”来制作膏方 ， 这种流水线似的操作 ， 因为时间缩短、使用不恰当的煎煮容器或使用的药材质量不达标 ， 制作出来的膏方效果和安全性都让人担心 。
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