健康科普堂 | 特发性肺纤维化“无药可救”吗?

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【健康科普堂 | 特发性肺纤维化“无药可救”吗?】很多人一听说肺纤维化 , 就以为无药可救了 , 那么 , 到底什么是肺纤维化呢?如何治疗呢?
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特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性进行性纤维化性间质性肺炎 , 病因尚不明确 , 发病率呈逐年增长的趋势 。起病隐匿 , 病情逐渐加重 , 死亡率很高 。目前治疗手段有以下几个方面 。
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一、非药物治疗
1.戒烟:大多数特发性肺纤维化患者有长期吸烟史 。吸烟与疾病的发生具有很大的相关性 。所以 , 必须劝导和帮助患者戒烟 , 减少其诱发的因素 。
2.氧疗:氧疗可以改善患者的缺氧状况 。当特发性肺纤维化患者PaO2≤55 mmHg , 或SaO2≤88%的时候 , 建议长期氧疗 。
3.机械通气:很多患者想问 , 对于终末期肺纤维化患者 , 行气管插管机械通气是否有益?研究证明 , 气管插管机械通气治疗并不能降低终末期肺纤维化患者的病死率 。机械通气仅作为特发性肺纤维化患者进行肺移植之前的过渡方式 。
4.肺康复:包括运动训练、呼吸练习、焦虑和抑郁管理、营养咨询等 。肺康复的目标是恢复患者的肺功能 , 改善呼吸困难症状 。它改善了许多肺纤维化患者的运动能力以及与健康相关的生活质量 。
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二、药物治疗
目前 , 特发性肺纤维化尚无肯定显著有效的治疗药物 , 可以酌情使用下列药物 。
1.吡非尼酮:具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性 。
2.尼达尼布:具有抗炎、抗纤维化、抑制血管因子生成作用 , 目前应用较广 。
3.N-乙酰半胱氨酸:具有抗氧化作用 , 可以改善患者咳痰症状 , 长期服用安全性好 。
三、肺移植
肺移植可以改善特发性肺纤维化患者的生活质量 , 提高其生存率 。目前 , 我国多家医院均开展了肺移植手术 , 但是 , 并不是每一个肺纤维化患者均需要进行肺移植 , 肺移植手术针对肺纤维化患者有着一套评估标准 。
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推荐符合肺移植适应证的特发性肺纤维化患者纳入等待名单 , 进行移植前评估 。
【本期专家】
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李云霞 , 沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师 , 博士 , 硕士生导师 。中国医师协会呼吸分会青年工作组委员 , 全国肺栓塞与肺血管病青年工作组成员,辽宁省免疫学会呼吸免疫分会会员 , 辽宁省医学会呼吸分会青年委员会委员 。
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来源:健康沈阳

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