省内领先！东莞市东部中心医院开展“3D腹腔镜下自体肾移植术”
来自常平的黄先生 ， 近期发现小便带血并伴有右腰部酸胀 ， 后来在市暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）泌尿外科就诊 ， 被诊断为右侧输尿管盆腔段低级别尿路上皮癌 ， 经该院泌尿外科团队施以省内领先的“3D腹腔镜下自体肾移植术” ， 创伤小、出血少 ， 得以较好治疗 。
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综合尿路上皮癌患者病情 ， 决定做“3D腹腔镜下自体肾移植术”
近期 ， 黄先生间断多次的血尿引起家人警惕 ， 遂来到市暨南大学附属第六医院泌尿外科进行治疗 。
入院后经多项检查 ， 提示移行上皮细胞轻-中度异型 ， 考虑尿路上皮肿瘤 ， 最后诊断为右侧输尿管盆腔段低级别尿路上皮癌 。
传统对于尿路上皮癌标准的手术方式是根治性切除患肾、全长输尿管及输尿管膀胱开口 。经过充分评估认为肿瘤累及右肾可能性极小 。综合患者及家属意愿 ， 决定进行腹腔镜下右输尿管根治性切除+右侧盆腔淋巴清扫+右侧自体肾移植手术 ， 此术有出血少、创伤小的特点 ， 但对实施手术医生专业技术要求极高 。
依据术前影像及病理学资料 ， 详细评估了输尿管癌浸润范围、细胞分化、有无远处转移复发 ， 肾脏功能、肾蒂血管等情况 。
手术当天 ， 泌尿外科主任医师赖彩永担任主刀 ， 麻醉科孙婵、主任侯铁军团队负责手术麻醉和术中监护 ， 在血管介入科副院长张红的配合下 ， 手术有条不紊地进行 。
手术共用时620分钟 ， 由于术中出血少（术前、术后血红蛋白仅下降10克） ， 术后各项生命体征平稳 ， 患者回到泌尿外科病房 ， 术后三天已恢复饮食和下床活动 。
省内领先 ， 为复杂性肾脏输尿管疾病外科治疗提供新思路和方法
腔镜自体肾移植手术是近些年的最新进展 ， 目前以机器人手术为主 ， 在国内为数不多的几大医疗中心开展 。
该院泌外团队介绍 ， 根据国内外指南 ， 保肾手术适合低危输尿管下段肿瘤 ， 目前国内外报道多为个案 ， 据初步文献及新闻报道检索 ， 目前广东省尚未见同类手术报道 。
暨南大学附属第一、第六医院泌尿外科团队近些年在腹腔镜手术方面聚焦专业前沿 ， 开展了包括完全腹腔镜腔静脉癌栓、肠代输尿管等前沿手术 ， 积累了丰富的复杂手术的经验 。
腹腔镜自体肾移植手术更有利于手术的精细化操作 ， 有效减少了手术创伤 ， 该技术将为肾、输尿管肿瘤保肾治疗以及长段输尿管撕脱、输尿管长段狭窄等其他复杂性肾脏输尿管疾病的外科治疗提供新思路和新方法 。
医生提醒：尿路上皮癌早期症状不明显 ， 定期体检很重要
泌尿外科主任医师赖彩永提醒 ， 上尿路尿路上皮癌是一种相对少见的泌尿系统恶性肿瘤 ， 具有发病隐匿、侵袭性强、复发率高和生存预后差的特点 ， 患者无特异性的临床症状和体征 ， 超过70%的患者存在镜下血尿或肉眼血尿 ， 少数患者表现为腰痛（如血块造成输尿管梗阻）或肾积水 ， 当患者出现消瘦、乏力、咳嗽等表现时 ， 应警惕肿瘤已至晚期 ， 对于早期局限性的肿瘤5年癌症特异性生存率＞90% ， 而对于晚期转移的肿瘤５年生存率则急剧下降至＜20％ 。
因此 ， 定期的体检对于发现早期肿瘤至关重要 ， 泌尿系超声可以作为平时体检的首选检查 。尤其是出现无痛性肉眼血尿一定要引起足够的重视 ， 及早到医院就诊 ， 以免延误病情 。
文字：冯静图片：受访医院供图编辑：张叶
【来源：东莞时间网】
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