健康科普堂 | 中医小问号——冬至补安宫？
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日前一位朋友问我：“李医生 ， 我看网上说冬至是适合吃安宫牛黄丸的节气 ， 冬至后连续吃三天安宫牛黄丸可以预防心脑血管病 ， 说是‘冬至补安宫心脑更轻松’ 。这是真的吗？要是可以的话 ， 我打算给高血压的父母多买点备着冬至吃” 。
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作为心血管专业的医生 ， 我还真是第一次听说这个说法 。看着朋友殷切的样子 ， 我思考了一下给她梳理了这个问题的答案：
首先 ， 我们从节气养生的角度来考虑 ， 冬至阴极而阳始至 ， 古人说微阳方生 ， 阴未退 ， 此时宜静养 。冬季养藏为主 ， 阳气潜伏闭藏 ， 作为来年春天阳气升发的根本 ， 如果在养藏的时候轻易降泄 ， 到来年春天容易无可升生之阳气 ， 会导致温病的发生 。因此此时的养生应以藏养阳气为主 。
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其次 ， 从今年的天时角度来看 ， 冬至时节属于辛丑年终之气 ， 以寒湿为主 ， 如果不是确有热证 ， 此时应用可能会加重寒湿造成的不适 。
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第三 ， 我们再来说一下安宫牛黄丸 。这是温病学派“凉开三宝”之一 ， 具有清热解毒、镇惊开窍的功效 ， 确实是热入心包的常用急救药 ， 一般用于热闭神昏的情况 。闭证往往病情深重 ， 神志不清 ， 如果病轻药重 ， 容易戕伐正气 。如果是寒闭应用安宫牛黄丸 ， 则药不对证加重病情 。另外 ， 作为急救药、开窍药 ， 一般情况下不用于日常养生 。
最后 ， 从药证对应的角度来说 ， 安宫牛黄丸不是人人适用 ， 更适合痰热互结型 ， 以取其豁痰开窍的功效 。而辨证论治应该以专业中医师的判断为准 ， 不要迷信网络上不明来源的资讯 。
这位朋友的长辈后来经过中医师的面诊 ， 属于气虚痰阻型的眩晕 ， 给予补气升淸降浊的汤药治疗后 ， 眩晕头痛症状改善了 ， 血压也降低了 。这位朋友也因此知晓了节气养生与辨证论治的常识 ， 更懂得了生病时不能人云亦云、应当及时科学就医的道理 。
【健康小贴士】冬至：一阳始生 ， 最宜进补
关于进补 ， 寒露开始平补 ， 霜降适当进补 ， 大雪节气提倡温通清润 ， 而冬至进补为全年最宜 ， 即使是日常饮食也可以起到补益的效果 。
该日食人参炖鸡 ， 可以在冬至日温养阳气 。北京人喜欢在这天吃五香烧羊肉 ， 以温养气血 。吃饺子的风俗是医生张仲景流传下来的 ， 名为“娇耳” ， 以预防寒气冻掉耳朵 ， 所以馅料中应当少不了葱白、蜀椒之类温通之品 。
清补也是不错的选择 。南方在冬至日用红豆煮粥 ， 本是预防共工氏不肖三子化为疫鬼的传说 ， 但红豆清热利湿 ， 也是防止冬日温燥的好方法 。笔者认为霍山石斛与西洋参炖鸭 ， 对于阴虚者应是冬至日的不错选择 。如果有眩晕见证 ， 加点天麻益气通络亦未尝不可 。
要注意的是 ， 冬至时令仍在冬季 ， 阳气虽然萌生 ， 仍以潜伏闭藏为主 ， 所以进补时要注意不要峻补 ， 也不要进苦寒之品 ， 以免戕害来年春天发生升动之本 。如果下无根本 ， 阳气轻浮 ， 春天会化生温热之病 。”
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