甲状腺结节两年未检查变成癌?关于结节,我们需要注意了( 三 )
另外 , 由于检查技术的发展以及人们对健康筛查的重视 , 也在一定程度上使甲状腺结节的检出率出现一定程度的升高 。
四、甲状腺结节如何分期?哪类结节易发生癌变?
目前 , 甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)是应用比较广泛的甲状腺结节的分类系统 , TI-RADS将甲状腺结节分为6类 , 分别为:
TI-RADS1类:提示阴性 , 恶性率为0;
TI-RADS2类:提示良性病变 , 恶性率为0;
TI-RADS3类:提示无可疑超声表现 , 恶性率为1.7%;
TI-RADS4类:可细分4a(存在1个可疑超声表现 , 恶性率为3.3%)、4b(存在2个可疑超声表现 , 恶性率为44.4%)、4c(存在3个或4个可疑超声表现 , 恶性率为72.4%);
TI-RADS5类:存在5个可疑超声表现 , 恶性率可超过87.5%;
TI-RADS6类:病理学检查确定为恶性甲状腺结节 , 即甲状腺癌 。
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一些超声表现有助于对甲状腺结节良恶性鉴别
良性结节:超声检查提示为纯囊性结节或是呈海绵状改变且由多个小囊泡占据50%以上体积的甲状腺结节 , 其99.7%为良性甲状腺结节 。
恶性结节:超声检查提示为实性低回声结节、结节内血供丰富、结节形态和边缘不规则、钙化 , 同时伴有颈部淋巴结异常等表现 , 则表明结节为甲状腺癌的可能性较大 。
五、检查发现甲状腺结节应如何处理?
良性甲状腺结节
大多数甲状腺结节为良性结节 , 对于良性的甲状腺结节仅需定期随访即可 , 无需进行特殊治疗 。少数情况下 , 如出现与甲状腺结节相关且明显的局部压迫症状或是有恶变倾向的患者 , 可以进行手术治疗 。另外 , 可根据具体情况 , 进行TSH抑制治疗(甲状腺激素抑制治疗)或放射性碘治疗(即131I治疗)等方法治疗甲状腺结节 。
恶性甲状腺结节(甲状腺癌)
甲状腺癌中 , 超过90%为分化型甲状腺癌 。大部分分化型甲状腺癌进展缓慢 , 只有少部分分化型甲状腺癌会发生血管侵袭、远处转移等 , 这部分分化型甲状腺癌复发率较高 , 且预后相对较差 。分化型甲状腺癌患者要根据患者具体的病情 , 可以采用手术治疗、TSH抑制治疗及131I等方式进行治疗 。
对于有恶性倾向或穿刺确诊为恶性的甲状腺结节:甲状腺结节直径<1cm , 如果是不靠近包膜、神经的甲状腺乳头癌 , 可以考虑随访观察;如果甲状腺结节的直径>1cm , 或直径<1cm , 但靠近包膜、神经 , 且穿刺诊断为甲状腺乳头状癌 , 应进行手术治疗;如果穿刺诊断为甲状腺髓样癌、甲状腺低分化癌等 , 无论其位置和大小 , 一般都应行手术切除治疗 。
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六、识别甲状腺结节癌变的信号
虽然 , 甲状腺结节大多数是良性的 , 但也有可能会发展为甲状腺癌 , 当出现以下几个症状 , 一定要警惕甲状腺结节发生癌变的可能 。
声音改变
随着肿瘤的生长 , 肿瘤组织会侵袭周围组织 , 如果肿瘤压迫喉返神经 , 就会导致声音嘶哑或声音改变等症状 。
吞咽困难、呼吸困难或咯血等表现
甲状腺位于颈部甲状软骨的下方 , 气管两旁 , 食管的前方 。一般情况下 , 甲状腺结节并不会导致呼吸困难、吞咽困难等症状 , 但是如果甲状腺结节发生癌变 , 快速生长的肿瘤组织会对食管、气管和喉返神经造成侵袭和压迫 , 导致吞咽困难、呼吸困难以及咯血等症状 。
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