甲状腺结节两年未检查变成癌？关于结节，我们需要注意了
两年前 ， 25岁的杭州姑娘小丽（化名）在体检中查出了有甲状腺结节 ， 结节形态不好 ， 当时医生说结节还小 ， 可以密切随访观察 。但是 ， 小丽担心手术治疗会在颈部留下疤痕 ， 所以一直拖着没去医院进行后续的随访检查 。而且 ， 小丽发现身边很多女同学也都有甲状腺结节 ， 便没有当回事 ， 医生嘱咐的定期随访也被她抛在了脑后 。
今年 ， 小丽在入职体检时发现甲状腺结节变大了 ， 经过一系列检查后 ， 医生明确告诉小丽患上了甲状腺乳头状癌 。为何很小的结节两年的时间没有检查就癌变了呢？关于结节 ， 我们还有哪些需要注意的问题呢？
一、什么是结节？
结节主要是脏器组织内部出现的病理性变化 ， 结节在甲状腺、肺部、乳腺、肝脏、肾脏等实质性器官的实质内或表面较为多发 。目前 ， 结节病变的性质并不明确 ， 有良性病变的可能 ， 也有恶性病变的可能 。根据结节质地不同 ， 一般分为囊性结节、实性结节和囊实性结节 。通常情况下 ， 囊性结节多为良性病变 ， 实性结节以及囊实性结节有发生或者存在恶性病变的可能 。
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二、甲状腺结节患病率逐渐升高
甲状腺结节是经影像学检查证实的甲状腺内一个或多个组织结构异常的团块 ， 这种异常团块是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变 。甲状腺结节可单发 ， 也可多发 ， 临床上多发性甲状腺结节的发病率较高 。
甲状腺结节在临床上十分常见 ， 多种甲状腺疾病 ， 如甲状腺增生、甲状腺炎、甲状腺癌等都可能表现为甲状腺结节 。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变 ， 以及医学超声检查的普及 ， 甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病的检出率明显升高 。高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率约为20%-76% ， 女性检出率明显高于男性 ， 甲状腺结节的检出率随年龄增长而呈现出增高的趋势 。
虽然 ， 甲状腺结节的患病率明显升高 ， 但是大部分的甲状腺结节为良性结节 ， 约不到5%的甲状腺结节为恶性结节 。不过 ， 近年来的多项研究显示 ， 甲状腺癌的发病率较以往有明显上升的趋势 。
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三、哪些因素导致甲状腺结节多发？
甲状腺结节的病因复杂 ， 一般为多种因素共同作用引起的结果 。导致甲状腺结节发病的因素可分为两大类 ， 即不可控因素 ， 如遗传、年龄、性别等因素 ， 以及可控的因素如饮食摄入、生活习惯和工作压力等 。
不可控因素
1、遗传因素
甲状腺结节的发病呈现明显的家族聚集性 ， 多项国内和国外的研究表明：多种基因（如促甲状腺激素受体、gsp、ras、ret、NTRK和met等）可能增加了甲状腺结节和甲状腺癌的发病风险 。
2、年龄因素
研究显示：甲状腺结节的患病率随年龄的增加而逐渐升高 。一项针对我国成年人甲状腺结节的统计研究数据验证了上述结论 ， 且在老年女性中甲状腺结节的检出率最高 ， 约为73.0% 。随着年龄的增加 ， 甲状腺功能发生退行性改变 ， 可导致甲状腺的弥漫性代偿增生 ， 从而出现甲状腺结节 。
需要注意的是 ， 甲状腺结节的发病率在儿童中的检出率约为1.0%-1.5% ， 但是儿童甲状腺结节发展为恶性的风险却是成人的4倍 。
3、性别因素
女性甲状腺结节的患病率明显高于男性 ， 经meta分析随机效应模型加权计算 ， 2008年-2014年 ， 国内成年女性甲状腺结节的检出率约为46.1% ， 男性甲状腺结节的检出率约为31.5% 。由此可见 ， 女性患甲状腺结节的几率明显高于男性 。
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