孕酮值与孕周的对照表 段涛教授谈早孕保胎的8大误区，原来这些都是坑！
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流产发生率10-15%，这不是小概率事件。有先兆流产症状、有流产史又再次怀孕的人相当多，这些人构成了一个庞大的“防流产”群体。在中国，堕胎已经成为一个行业。有各种令人眼花缭乱的上下游堕胎产品和服务。有专门的堕胎医生，专门的堕胎病房，专门的堕胎食品，还有三姑六婆的各种经历。有些产品和服务，我这个做妇产科几十年的老医生从来没听说过。太神奇了。
在堕胎方面，有太多没有任何循证医学证据的荒谬说法和做法，被问了很多次。我决定梳理一下常见问题，为大家解读一下堕胎的常见误区。
1.卧床休息
卧床休息是三姑六婆，甚至一些医生推荐的第一种做法。最过分的是，连吃饭撒尿都要在床上。我曾经有一个病人，被自己的母亲逼着在床上躺了半年。她来看我的时候小腿肌肉已经萎缩了，真的很残忍。
事实上，临床研究早就证实，躺在床上防止流产没有任何好处。更别说躺在床上，就算你天天把她倒挂，流产还是会发生的。
虽然没有证据，但还是有很多人要求孕妇卧床保护婴儿，包括一些医生会对孕妇说同样的话。这些人要多交外税和智商税，让税务局的同志来收。
2.反复抽血检查hCG和孕酮
不知道什么时候，一些医生和病人养成了一个坏习惯。她们一怀孕就开始抽血化验hCG和孕酮，反复抽血化验。其实对于正常怀孕，不需要抽血检查hCG和孕酮。即使是流产患者，也不需要经常检查hCG。虽然检查hCG有助于判断胚胎的发育，但无论是宫内还是宫外金标还是超声检查，多做hCG检查来判断胚胎的好坏是没有用的。
孕酮主要由孕10周前卵巢黄体产生，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，孕10周后主要由胎盘分泌，孕12周后由胎盘退化。
孕早期孕酮分泌呈脉冲状，水平波动较大，有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周范围内基本处于平台期，孕7-9周生理上会下降，然后再上升。所以，即使孕酮值低，也不代表胚胎发育异常。
因此，根据孕酮水平，无法判断胚胎的发育和预后。“孕酮低”是个伪命题。很多人白抽了很多血，被贴上“黄体酮低”的标签，然后开始长期卧床休息，口服黄体酮，阴道黄体酮，臀部黄体酮。
无论国内还是国外，专家一致认为，不建议通过检查孕酮水平来判断胚胎发育。
让你抽血检查黄体酮水平，说你“黄体酮低”，让你用黄体酮保护胎儿，是一个可以用来检验妇产科医生水平的考试题。振振有词的让你这么做的医生基本都是不靠谱的医生，也是平时不学习不钻研的医生。
3.打流产针，吃流产药
对于很多有保胎的患者来说，好像不吃药不打针都不能算保胎。医生不得不利用机会，通过肌肉注射、口服黄体酮和阴道黄体酮来开黄体酮。
其实真正指黄体酮征用的患者并不多。对于那些有问题的胚胎，不管你用的是不是黄体酮，什么样的黄体酮，多少剂量的黄体酮，都是没用的。就算你天天敷“黄体酮面膜”(现在市面上好像没有黄体酮面膜，可能这篇文章出来后会有人启发开发生产)，天天泡黄体酮也没用。
请参考《中国妇产科杂志》2016年7月发表的《中国黄体酮维持早孕预防流产专家共识》，我就不赘述了。
4.继续做超声波检查
b超是判断胚胎发育最可靠的方法，可以清楚地看到孕囊的大小，胚胎的大小和心跳，以及卵黄囊。但由于胚胎的生长发育需要时间，短时间内复查b超除了增加麻烦、成本和后顾之忧外，没有临床意义。尤其是孕早期，不需要反复检查。原则上需要每1-2周复查一次b超。
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