第九版新冠肺炎诊疗方案发布 浙大公卫专家解读：以更经济的方式抗疫
本文转自：天目新闻
3月15日 ， 国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》 ， 第九版的诊疗方案相比之前 ， 在病例的发现、报告和收治上有了新的变化 。天目新闻采访人员独家专访了浙江大学公共卫生学院传染学专家、硕导雷浩 。
雷浩认为 ， 随着我们对新冠病毒研究了解的深入 ， 新的诊疗方案是以更经济的方式进行抗疫 ， 借鉴国外抗疫经验的同时 ， 制定符合中国特色的防控措施 。
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雷浩博士毕业于香港大学机械工程系 ， 主要从事传染病传播模型 ， 风险分析等研究 ， 担任Indoor Air, Sustainable Cities and Society, American Journal of Infection Control, Journal of Hospital Infection等10余个国际知名SCI期刊审稿人 。
判定新冠阳性的关键——核酸检测Ct值标准的改变意味着什么？
在第九版的诊疗方案 ， 把判定新冠阳性与否的核酸检测Ct值从40降到了35 ， 标准的变化背后是我们对病毒认识的加深 。
那什么是核酸检测Ct值呢？
核酸检测Ct值是指从“感染者”身上采样的样本 ， 通过实验室扩增病毒的方式 ， 把病毒值进行放大 ， 这个Ct的数值就是放大的倍数 ， Ct值35表示的是2的35次方 ， 40就是2的40次方 ， “这个数值代表的其实是次方数” 。
通俗地来说 ， Ct值类似放大镜 ， 需要倍数越高的放大镜才能观察到病毒 ， 说明病毒越小越少 ， 所以Ct值越大代表体内的病毒含量越少 。
“我们之前Ct值40 ， 可以说是全球的最高标准了 。”这次第九版诊疗方案的35的标准基本是与国际接轨 ， 这背后是我们对病毒认识的加深 。
“我们所谓的阴性阳性并不是说你身体里面就完全没有病毒了 ， 只是说明你的病毒降低到一定的含量 ， 你就不具有传染性了 ， 我们才认为你是阴性 。”
雷浩解释 ， 现在随着研究的进步发现 ， Ct值到35就不具有传染性了 ， “这个时候就不用再隔离你了” 。
这里需要解释的是：无症状感染者并不意味着Ct值就低 ， “有没有症状和个人身体素质有关” ， 所以就算是无症状感染者也是有传染性的 ， 是需要隔离管理的 。
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图片来源：视觉中国
轻症患者不用住院？防止医疗资源的挤兑
在第九版诊疗方案中 ， 根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主 ， 大多不需要过多治疗 ， 全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见 ， 进一步完善了病例分类收治措施：
这其中 ， “轻型病例实行集中隔离管理 ， 相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群 。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测 ， 如病情加重 ， 应转至定点医院治疗 。”
“根据国际的经验 ， 轻症是可以自行康复的 。这样的改变主要是假设病例变多了 ， 只要管理好轻症不要去感染别人就行 ， 防止医疗资源的挤兑 。”
那轻症患者的隔离场所是方舱医院吗？
雷浩解释 ， 根据现在流行的新冠毒株奥密克戎的情况 ， 轻症患者不用住院而去集中隔离 ， 一方面是现在的隔离管理能够满足轻症患者自愈和防传染的需要 ， 这样可以减轻医疗机构的负担 ， “集中隔离场所不具有治疗的功能”；另一方面隔离场所也有观察轻症患者病情的责任 ， 在病情变化之后要及时把轻症患者转移到定点医院进行治疗 。
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