最新版新冠诊疗方案，有什么重大改变？瑞金医院专家解读来了
本文转自：文汇报
文章图片
文章图片
2022年3月15日 ， 我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》发布 。新版诊疗方案从患者早期诊断、规范收治到出院标准调整等全程化管理均发生显著变化 。新方案基于科学务实的循证医学证据制定 ， 国家卫建委医政医管局第一时间发布了新版诊疗方案修订要点 ， 现就部分重点修订内容进行解读 。
【最新版新冠诊疗方案，有什么重大改变？瑞金医院专家解读来了】优化程序 ， 提早发现
在核酸检测基础上 ， 增加抗原检测作为补充 ， 进一步提高病例早发现能力 。同时提高疑似病例诊断或排除效率 ， 要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者 ， 立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测 。核酸检测结果为阳性者 ， 进行集中隔离管理或送至定点医院治疗 ， 并按照规定进行网络直报 。
抗原快速检测作为补充 ， 可快速直接检测人体样本中病毒颗粒的表面蛋白用于初筛 ， 抗原检测操作易、报告快、成本低 。用于筛查感染风险较高的个体 ， 保护临床易感人群 。
目前常用的三种SARS-CoV-2诊断试剂在诊断过程中各有优势 ， 优缺点对比见表 。
文章图片
文章图片
分类收治 ， 合理调配
根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主 ， 大多不需要过多治疗 ， 全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见 ， 进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理 ， 相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群 。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测 ， 如病情加重 ， 应转至定点医院治疗 。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗 ， 其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗 ， 有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗 。
目前 ， 奥密克戎变异株已成为全球优势流行株 。来自我国的数据显示 ， 95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例 。因此综合国内外数据证明：奥密克戎变异毒株传播速度快 ， 毒力相对低 ， 轻症占多数 ， 甚至无症状 ， 不需过度治 。
该版方案根据该病毒的流行病学特点 ， 适时修改病例实施分类收治方案 ， 灵活、科学的调整抗疫策略 。隔离和出院标准的调整也更加体现了科学的防控策略 ， 有利于医疗资源的合理调配 。
增加药物 ， 规范治疗
将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案 ， 即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液） 。
新批准的药物PF-07321332是一种针对SARS-CoV-2的3-糜蛋白酶样半胱氨酸蛋白酶Mpro （3CL） ， 主要功能是抑制病毒复制 。安巴韦单抗/罗米司韦单抗是我国首家获批的自主知识产权新冠病毒中和抗体联合治疗药物 。
理论上两种抗体联用能降低治疗中产生耐药病毒株的风险 ， 同时更有可能对多个新发变异株保持中和活性 。
具体的临床治疗效果需要更多高水平的临床研究予以进一步证实 。
调整标准 ， 降低负担
国内有关研究显示 ， 处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时 ， 样本中未能分离出病毒 ， 密切接触者未发现被感染的情况 。
推荐阅读
- 居民自测新冠试剂盒可预订 青岛这里即将开售
- 权威发布！修武此次新冠疫情与奥密克戎变异株有关
- 防范新冠疫情 疾控为你支招 | 疫情防控
- 宝鸡首批6位新冠肺炎确诊患者从宝鸡市中心医院出院
- 疫情下脚趾冻疮病例激增？耶鲁团队用免疫学研究揭秘“新冠脚趾”
- 中西医结合分龄施治！莱西所有新冠肺炎患者病情稳定
- 2.2万盒抗新冠药抵达上海，进入最新版诊疗方案，通关零耽搁已分拨全国……
- 我国现行的“动态清零”措施仍有效 国内已获批新冠抗原自测产品达到14款
- 国家药监局已批准12个新冠病毒抗原检测试剂，如何自测一图读懂↘
- 胡必杰解读新版新冠诊疗方案：医疗资源留给真正需要救治的人