莫名其妙浑身疼痛沉重没劲的患者 2021年10月27日患者初诊

2021年10月27日患者初诊，来诊时，患者的主要问题是：浑身疼，没劲，沉重，力气有，胃胀气，胸胁胀，胸闷气短。早晨中午轻松，饭后加重，喝酒晚上会特别胀。尿频。
其他症状情况有：
1.易小便痛，易上火，口臭，口干，咽干;不渴，喝水不多;胃口可以，晚上不敢吃，容易胀;眼睛模糊;睡眠可，易怒，无汗，无畏寒畏热，舌胖大有齿痕，苔白腻;
2.大便粘，拉不干净，先硬后软，大便第一次成型，后面就不成形了;
3.夜尿3-7次，尿量少;
4.20天前扁桃体发炎，好了后现在感觉全身痛。喝一点点酒就醉，脸红，以前不会，以前早上1斤晚上1斤;9.24号腮腺炎遗留双下颌痛、声音跑调;
5.有高血压病史，平素控制在140-145/98-100mmHg ，规律服药替米沙坦qd ，同时服用阿莫西林、护肝片、跌打丸(近期韧带拉伤，右肩不能抬) 。
分析病机，辨证论治
从主症来看，该患者的病因病机属于不通则痛。寒凝气滞食积湿阻，六经辨证属三阳合病夹湿，治疗上以解表散寒、行气消食化湿为主，解外与和解并重。我将患者症状录入中医大脑，以“全身痛证”为主症，选方如下。

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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
一诊见功，持续巩固
2诊时患者自诉浑身疼好转，乏力好转，沉重好转，胃胀好转，肚子不胀，睡眠也好了，大便不硬了，有些稀，小便多了些。
3诊时患者诉周身基本不痛，睡眠好转，大小便变多，肚子不胀，下颌痛好转，可以唱歌了，胳膊拉伤还有点痛。
持续守方三诊后，患者身痛好转，口臭好转，腹胀好转，气短好转，大便拉的干净，身上有劲，稍犯困，晚上小便依旧3到5次，味大。
治疗至此，基本达到治疗目的。但现患者舌像依旧胖大，苔黄腻，夜尿多，考虑脾虚湿盛郁久化热，热迫膀胱，肾失开阖，膀胱失约，治疗以清热化湿，温肾健脾，调和营卫，调整处方，以“夜尿”为主证，选方如下。
【莫名其妙浑身疼痛沉重没劲的患者】
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
经治疗后，患者诉夜尿好转，一夜2-3次，血压90/140左右，缬沙坦现在隔天一次，胃口可，大便通畅，早晚一次大便。
此后建议患者逐步减量停药以巩固，患者表示忌口太多不愿继续服药，实为可惜。
小结
患者为五积散证的变证，在外感风寒、内伤生冷，导致周身气血不畅，不通而痛之外，还有风热上攻、上热下寒、湿郁化热等，诸多阻滞没有明显的轻重、同时存在，只能同时清理，因此前三诊的处方药味较多。
三诊后仅剩湿、热为患，药味也随之减少。但外邪易除、内邪难消，内邪多和自身体质以及饮食习惯有关，因此通过调整饮食、适当运动来改善自身体质，才能好的更彻底。
让各位忌口也不是因为中药本身不允许，而是身体是基于这样不良的生活习惯才导致了这样的问题。如果不能忌口、不能改变习惯，病情反复也不过是时间的问题。

莫名其妙浑身疼痛沉重没劲的患者

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