世界肾脏日 | 糖尿病患者 呵护肾脏要趁早
本文转自：健康报
今天是世界肾脏日 ， 今年的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾” 。
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随着糖尿病患病人数的快速增长 ， 糖尿病肾病已经成为我国慢性肾脏病的重要组成部分 。糖尿病肾病最终可能发展为终末期肾脏病,需要肾脏替代治疗 。该病带来巨大的社会和经济负担 ， 是我国防治慢性病中的重大疾病之一 。
小张今年36岁 ， 患有2型糖尿病6年 。他的母亲也患有2型糖尿病 ， 3年前被诊断为糖尿病肾病 ， 发现时已进展为尿毒症 ， 目前在进行规律血液透析治疗 。小张最近觉得视力不太好 ， 膝关节以下也有些水肿 ， 跟母亲之前的症状特别相像 ， 于是来到医院就诊 。医生经过询问得知 ， 小张的工作很忙 ， 饮食非常不规律 ， 平时也没有锻炼身体的习惯 ， 近6年来没有好好控制过血糖 ， 血压也偏高 ， 最高达150/90毫米汞柱 ， 也没有调整降糖和降压药物 。检查结果显示 ， 小张患上了糖尿病肾病 。经过调整血糖、血压和血脂 ， 小张的病情得到了控制 。
肾脏就像是我们身体的“净水器” ， 将血液中的代谢废物滤过并排出体外 。然而 ， 糖尿病就如一个“慢性毒药” ， 如果血糖没有控制好 ， 身体内的各个器官都会受到侵蚀 ， 进而引发各种严重的糖尿病并发症 ， 肾脏就是最常见的受累器官之一 。肾脏的重要作用是排出毒素和多余的水分 ， 肾脏疾病最直接的危害就是会导致毒素在体内大量堆积 ， 最终发展为尿毒症 。一旦进展到尿毒症 ， 则需要采用血液透析、腹膜透析或肾移植的方法来进行治疗 。无论哪种治疗方法 ， 都会带来沉重的家庭和经济负担 ， 同时患者的生活方式将会发生巨大的改变 。
【世界肾脏日 | 糖尿病患者 呵护肾脏要趁早】1
哪些坏习惯偷走肾脏健康
我们来看看小张的生活习惯：工作忙、压力大、没有规律的饮食和运动 。所有的这些生活习惯在2型糖尿病的基础上 ， 带来的会是长年累月的血糖控制不理想 。另外 ， 饮食不规律 ， 可能提示钠盐摄入过多 。长期的高血糖和高钠摄入会给肾脏造成沉重负担 ， 逐渐发展为糖尿病肾病 ， 表现为蛋白尿、肾功能衰竭等 。
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2型糖尿病患者怎样爱护肾脏
小张在后续的治疗中严格遵医嘱 ， 使病情得到一定程度的控制 。我们提倡 ， 2型糖尿病患者需要遵循以下原则 。
血糖控制 血糖控制不理想会对肾脏造成很严重的损伤 ， 加速糖尿病肾病的发展 。因此 ， 糖尿病患者需要控制血糖 。糖化血红蛋白（HbAlc）也应控制在合理范围内 ， 不超过7% 。对老年患者 ， 糖化血红蛋白（HbAlc）控制目标适当放宽至7%～9% 。
血压控制 很多糖尿病患者往往只注意血糖水平 ， 不重视血压 。其实 ， 血压对肾功能的影响很大 。针对非透析糖尿病肾病患者 ， 建议血压控制在＜140/90毫米汞柱；对于已经出现蛋白尿的糖尿病肾病患者 ， 建议血压控制在＜130/80毫米汞柱 。
饮食控制 高蛋白饮食会给肾脏带来很大的压力 ， 但是蛋白质是人体必需的物质 ， 糖尿病肾病患者应该选择瘦肉、鸡蛋等优质蛋白 。同时 ， 避免摄入过多盐分 ， 以减轻肾脏的负担 。
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如何早期发现糖尿病肾病
那么 ， 糖尿病患者如何早期发现糖尿病肾病呢？糖尿病肾病患者初期尿液中只有少量的蛋白出现 ， 可能会出现尿中泡沫 ， 因此 ， 在日常生活中应注意观察尿液的性状 。此外 ， 水肿也是糖尿病肾病最典型的表现 ， 加重时可表现为全身的水肿 。除了关注症状 ， 建议2型糖尿病患者至少每年进行肾脏相关指标的检测 ， 包括尿常规和尿微量白蛋白的检测 。早期发现和治疗 ， 有可能成功地降低尿蛋白并维持肾功能 。
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