康健园｜警惕“听过耗”对日常交流的伤害
本文转自：新民晚报
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最近接诊的几个听力问题病例 ， 值得引起关注：
退休的李老师看电视时音量调得很高才听得清 ， 或是一旦遇到情节紧张 ， 对话密集度高的情景 ， 耳朵就“来不及听” ， 错过了精彩的剧情 ， 需要小辈复述才能明白 。
另一位陈老先生 ， 一侧听力基本正常 ， 另一侧是中重度听力损失 ， 大声说话才能听得清 。听力专科测试的结果是言语识别率只有45% 。
还有一位80后上班族 ， 双耳平均听力40dBHL ， 每日需要和客户进行大量言语沟通 ， 他的烦恼是“忙碌一天后感觉快被榨干了 ， 耳朵累、耳鸣、头涨痛” 。
以上三位患者面对的是同一个听力学界的热点问题——“听中枢处理过耗” ， 简称“听过耗” 。
知其根源
人类在浩瀚的生物进化中 ， 发展出了精妙复杂的听觉系统 。所有生理功能的实现都是消耗能量的过程 ， 而单位时间氧耗量不是无止尽的 。听觉系统可由于各种原因导致言语信号处理能力下降 ， 其中最常见的原因为包括耳朵和听觉传递的外周神经细胞功能下降 。复杂的聆听状态 ， 如噪声环境、特殊的位置、无法提供视觉补偿、言语信号失真度大等 ， 都加重了听觉系统处理难度 。
当各种原因引起听力下降时 ， 通过听觉外周系统所获取的言语信号与听觉中枢内部储存的言语信号出现偏差 ， 导致了理解障碍 ， 如“怕”听成了“差” ， “河”听成了“得” 。此时 ， 听觉中枢会与大脑的视觉中枢、记忆中枢一起 ， 根据语境等信息纠正偏差 ， 这一过程虽然能提高猜中言语信号的准确度 ， 但无疑需要消耗比正常听力者更多的耗氧量 。而且 ， 一旦环境复杂 ， 如噪声环境下 ， 大量的言语信号被噪声掩盖 ， 听觉中枢获得的言语信号更不充分 ， 要调动更多的大脑资源来参与言语信号的理解 ， 猜中率的下降 ， 也同时调动了情绪中枢的反应 ， 紧张、愤怒 ， 一股脑儿地搅在一起 ， 容易让人产生精疲力竭的感觉 。这一困扰可归纳为“听中枢处理过耗” 。
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听力贴士
一旦发现自己存在“听过耗” ， 影响交流质量的情况 ， 应引起重视 。对于存在“听过耗”的人群 ， 不妨参照以下建议：
● 保护听力 ， 避免各种损伤听觉系统的行为 ， 如长期使用耳机 ， 长期高强度紧张工作 。
● 利用听觉系统的终身学习能力 ， 进行听力康复 ， 如针对常错词汇的反复聆听训练 。
● 选择正确的聆听状态 ， 调整姿势和位置以及光源 。
● 进行听力检查和各项听阈上功能测试 ， 并针对性改善 。
【康健园｜警惕“听过耗”对日常交流的伤害】● 调整心态 ， 以放松的方式聆听 ， 如呼吸练习、集中注意力练习 。
● 及时就诊 ， 咨询听力专业人士 。
陈克光（住院医师） 黄新生（主任医师）（复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科）
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