风湿亭 | 脚趾痛完膝盖痛？难道痛风也会“转移”？
本文转自：广东省中医院
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开栏语：
人们常说的风湿 ， 中医称之为“痹病” ， 其发生与人体正气不足 ， 感受风、寒、湿、热之邪密切相关 。如何顾护正气 ， 有效避免外邪的入侵？《风湿亭》将定期推送有关风湿防与治的科普知识 ， 教您远离风湿 ， 为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷×
何羿婷主任的门诊经常有病友问：
“何主任 ， 为什么我之前只是左脚痛 ， 后来右脚也跟着痛 ， 现在两只脚都痛 ， 差点下不了地 ， 是不是痛风也会转移？”
“何主任 ， 一开始我只是脚趾头痛 ， 现在脚踝又肿又痛 ， 手指也开始痛 ， 痛风它会走吗？”
“何主任 ， 我痛风5年了 ， 最近膝盖突然痛过一次 ， 会不会是痛风转移到膝盖了？”
......
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01
一、“转移”究竟怎么回事？
1、尿酸控制不佳其实 ， 所谓的“转移” ， 并不是真正的“转移” ， 从西医的角度来说是尿酸还没控制好所导致的受累关节增多的表现 。一般情况下 ， 痛风发作是尿酸盐晶体沉积在关节腔所导致的 。当尿酸水平较低时 ， 尿酸能溶解在血液中；当尿酸水平过高时 ， 尿酸就不能溶解于血液 ， 就会析出沉积到关节腔里 ， 导致关节的疼痛 。如果尿酸长期处于偏高的水平 ， 患者的全身各关节（如跖趾关节、踝关节、膝关节、肘关节等）都有可能出现尿酸盐结晶 ， 从而出现痛风“转移”的情况 。值得注意的是 ， 如果尿酸长期控制不佳 ， 到了后期可能全身关节都会出现疼痛 ， 甚至还可能出现痛风石、肾损害等 。
2、药物的影响
患者在服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药的过程中 ， 也可能出现痛风“转移”的情况 。这是由于服用这些药物时 ， 原本沉积在关节腔中的尿酸盐晶体会迅速溶解 ， 而溶解入血的尿酸有可能流动到另外一个关节 ， 从而引起另外的关节疼痛 。
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02
二、从中医的角度看
痛风属中医“痹症”的范畴 ， 其发病与脾肾不足有关 。脾主运化 ， 脾的运化功能正常 ， 水谷精微化生有源 ， 并通过布精作用可输布全身来营养机体 。若平素饮食不节 ， 嗜食肥甘厚味 ， 饮酒无度 ， 而致脾失健运 ， 津液代谢失常 ， 水谷不化精而反化浊 ， 则湿浊内生 。又因肾主水 ， 司开合 ， 为气化之本 ， 一旦气化失职 ， 开合不利 ， 水液的输布调节失常 ， 清津不能运化 ， 浊阴不得排泄 ， 水湿停滞 ， 久而成浊、成淤 。如果这个时候过食高嘌呤食物、嗜酒 ， 或外感风、寒、湿之邪 ， 则使湿浊难以泻化 ， 留于血脉之中 ， 流布于骨节、肌肉、筋膜之间 ， 气血运行不畅而发病 。由于湿性重浊 ， 故发病之初多在足部及下肢 ， 病久则波及上肢 。
此外 ， 尽管痛风属于“浊瘀痹” ， 但我们说“风寒湿三气杂至 ， 合而为痹” ， 所以风邪也是致病因素之一 。由于“风善行而数变” ， 即风有行走、走窜的特点 ， 因此“风”偏盛时 ， 关节疼痛便会出现由这个关节走到另外一个关节 ， 即像风一样游走不定 。
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