血脂还是降不下来，怎么办？2022年这3种降脂药，进入医保
本文转自：家庭医生在线
虽然高血脂症状不是很明显 ， 但对身体的危害丝毫不减 。随着血液中脂类物质含量升高 ， 血液变得越来越黏稠 ， 血液循环速度减慢 ， 易在血管壁上沉积 ， 从而生成小斑块 。
斑块逐渐增多增大 ， 使得血管逐渐狭窄或堵塞 ， 甚至中断血流 ， 若发生在心脏就会诱发冠心病；发生在大脑可诱发脑中风；堵塞眼底血管可造成视力下降和失明 。
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发生在肾脏可造成肾动脉硬化或肾衰竭；出现在下肢可造成肢体坏死和溃烂等等 ， 所以高血脂一定要引起重视 ， 那血脂还是降不下来该怎么办 。
血脂还是降不下来怎么办？
血脂包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯 ， 其中低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高是导致血管斑块的主要因素 ， 特别是低密度脂蛋白胆固醇 。
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在医生指导下服用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇 。不过 ， 有些患者对他汀类药物成分过敏 ， 又或是服用他汀类后造成肝功能损伤或肌肉损伤；也有的患者严格按照医嘱服用他汀类药物后 ， 低密度脂蛋白胆固醇仍然无法达到理想水平 ， 如冠心病、做过心脏搭桥或心脏支架手术、心绞痛和心肌梗9死、脑梗死以及颈动脉严重斑块者 ， 必须把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8毫摩尔以下 。
若不耐受他汀类药物 ， 可在专业医生指导下由依折麦布来替代；用他汀类药物降脂不理想 ， 还需联合依折麦布；若血脂还是不达标还需用PCISK9抑制剂 ， 这是一种新型的药物 ， 价格昂贵且没有纳入医保 。
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2022年哪些降脂药物将纳入医保？
1、海博麦布
2021年类似依折麦布的药物-海博麦布上市 ， 主要治疗原发性高胆固醇血症 。这种药跟他汀类不同 ， 他汀类的药物作用机制是抑制肝脏 ， 减少胆固醇分泌 ， 从而起到降胆固醇效果；海博麦布的作用机制是抑制肠道吸收 ， 达到降胆固醇目的 。
2、两种单抗降脂针
2022年两种单抗降脂针纳入医保 ， 一般两个星期打一次能控制胆固醇水平 。2019年PCSK9抑制剂用于治疗成年人原发性高胆固醇血症 ， 也能治疗混合型血脂异常 。
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为什么不能直接使用以上降脂药物？
很多患者纳闷 ， 既然他汀类药物有副作用 ， 怎么不直接用降脂针和麦布类降脂药物呢 ， 其原因分为两点 。
第一 ， 任何药物都会对身体带来副作用 ， 这两种药物也是如此；第二 ， 他汀类药物不只是能降血脂 ， 还能抗炎 ， 帮助稳定斑块 ， 防止斑块增大 ， 又能预防斑块破裂和血栓生成 。单纯性高脂血症患者可以用这两类药 ， 不过有高危因素特别是心脑血管疾病的患者还需服用他汀类 。
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温馨提示
【血脂还是降不下来，怎么办？2022年这3种降脂药，进入医保】目前为止 ， 任何药物暂时都无法替代他汀类药物其他的作用 ， 降血脂首选他汀类 ， 若身体不耐受或血脂仍然不达标时才更改为其他的降脂药物 。除了正确用药外 ， 还要做好生活干预 ， 远离高胆固醇和高脂肪食物 ， 保持适度运动 ， 定期去医院做检查 。
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