如何防治幽门螺杆菌？专家来支招
本文转自：上观
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幽门螺杆菌是国际公认的胃癌1类致癌因子
在中国 ， 幽门螺杆菌感染率高达40-60%
如何判断是否感染幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌超标会导致胃癌吗？
无症状需要治疗吗？
《健康有道》邀请专家为你一一解答！
【如何防治幽门螺杆菌？专家来支招】
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《健康有道》节目录制现场
嘉宾
陆颖影 ， 上海市第一人民医院嘉定分院（嘉定区江桥医院）消化科执行主任、医学博士、硕士生导师 ， 长期从事消化内科胃肠及胰腺领域的临床和基础研究 。
Q:
幽门螺杆菌是什么？
幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性螺旋杆菌 ， 寄生在人体胃粘膜内 ， 最初是1982年由澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎和消化性溃疡的胃黏膜中分离出来的 。2005年 ， Marshall和Warren因这一发现获得了诺贝尔医学奖 。
Q:
幽门螺杆菌超标会导致什么后果？会导致胃癌吗？
H.pylori感染后几乎100%都会出现胃黏膜组织学上的炎症 ， 即H.pylori胃炎 ， 其中70%的H.pylori胃炎患者表现为无症状的慢性活动性胃炎 ， 10%的患者存在消化不良症状 ， 15-20%的患者出现消化性溃疡 ， 1-3%的患者将发展为胃癌（胃黏膜会经历一系列萎缩-肠化-异型增生-胃癌） 。
Q:
有哪些检测幽门螺杆菌的方法？如何判断是否被感染？
一是非侵入性检测 ， 包括：13C或14C-尿素呼气试验（UBT）、血清学试验、粪便抗原检测（SAT） 。
二是侵入性检测 ， 包括：快速尿素酶试验（RUT）、细菌培养 。
内镜下直观看到黏液附着、弥漫性发红、点状发红、皱襞增生、黏膜水肿、排列规则的集合小静脉消失等黏膜改变情况提示HP感染可能 。
Q:
幽门螺杆菌感染的常见途径？有哪些高危人群？
幽门螺杆菌感染有以下四种途径：口-口传播、胃口传播、粪口传播和较少见的医源性传播 。
易感人群与年龄无关 ， 儿童、成人都可能感染；经常外出就餐人群 ， 吸烟、饮酒、喜辛辣人群也易感染 。
Q:
如何避免家人被感染？
1.利用高温对餐具器皿消毒杀菌 ， 当消毒柜内温度升至125℃时便能将大多数病菌杀死；
2.分餐制或聚餐时使用公筷；
3.养成良好卫生习惯 ， 饭前便后洗手 ， 饭前饭后漱口；
4.必须将食物煮熟 ， 生吃瓜果要反复清洗；
5.喂孩子吃饭 ， 禁止咀嚼食物再喂食；
6.推荐家庭成员进行检测并根除 。
Q:
幽门螺杆菌应怎样正确治疗？有哪些治疗方法？
目前推荐4联治疗方案 ， 成功率为60-90% 。治疗主要使用PPI+铋剂+2种抗生素 ， 其中PPI药物（如雷贝拉唑、奥美拉唑泮托拉唑等） ， 抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星） ， 疗程为10-14天 。
Q:
幽门螺杆菌治疗常用抗生素的注意事项有哪些？
抗生素治疗可能产生一定的不良反应 ， 如阿莫西林可能会有过敏、皮疹；克拉霉素会有口苦；甲硝唑/替硝唑有胃肠道反应；喹诺酮有胃肠道反应、心律失常等；呋喃唑酮会有头晕、恶心、尿色桔红 ， 饮酒会致双硫样反应 ， 超量可引起多发性神经炎；四环素会引发头晕、恶心、呕吐 。为减轻副作用 ， 抗生素建议饭后半小时再服用 。如出现严重不良反应要立即就医 ， 注意服用抗生素期间不要吸烟、饮酒 。
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