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河源有位罕见“镜像人”！心脏长反还乱跳，手术要反着做

本文转自：北青网
你知道什么是“镜像人”吗？
他们的心脏位置和正常人完全相反
犹如镜中影像
发病率约为10万分之一
近日
广东省人民医院河源医院
就来了一位罕见的“镜像人”！
1月18日 ， 广东省人民医院河源医院心血管内科射频消融介入团队成功为罕见的镜像右位心合并室上速患者行射频消融术 ， 该术式的成功施行 ， 填补了河源地区的技术空白 。
仅用时45分
成功完成射频消融手术
患者因“反复心悸多年” ， 曾多次在当地医院检查均未能发现异常 ， 患者获悉省医派驻专家进驻广东省人民医院河源医院 ， 遂慕名前来广东省人民医院河源医院院长、心血管内科何鹏程教授门诊就诊 。经何鹏程教授的细致诊查 ， 高度怀疑患者罹患阵发性室上性心动过速 ， 遂收住医院心血管内科进一步诊治 。经食道心脏电生理检查明确为阵发性室上性心动过速（房室结折返性心动过速） ， 需要接受射频消融术治疗 。
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▲胸片提示心脏完全反位 。
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▲经食道心脏电生理检查：阵发性室上性心动过速（房室结折返性心动过速） 。
但术前检查发现患者为镜像右位心 ， 心脏位置和正常人完全反位 ， 右位心患者行射频消融手术难度相当大 ， 国内外对此类病例相关报告极少 。何鹏程教授带领心血管内科团队反复进行讨论后 ， 决定为患者施行射频消融手术 。经过充分的术前准备 ， 在广东省人民医院廖洪涛教授的指导下 ， 医院心血管内科张进鹏副主任、张惠琪主任医师、唐亮主治医师为患者实施了射频消融手术 ， 在三维电生理导航系统CARTO3及DSA机指引下 ， 仅用45分钟即成功对室上速进行射频消融 ， 顺利完成手术 。
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▲图由左至右：术者廖洪涛主任、张进鹏副主任、唐亮主治医师
国内外罕见
手术全要反着来
张进鹏副主任介绍 ， 阵发性室上性心动过速是心内科常见的心律失常之一 ， 临床表现主要为突发的心悸、胸闷等不适 ， 心率可高达150-250次/分 ， 发作时心电图可提示室上性心动过速 ， 但心动过速终止后普通检查难以发现 ， 常常需要行经食道心脏电生理检查或有创的心内电生理检查才能检查出来 ， 对病情的诊断造成一定的困难 ， 阵发性室上性心动过速可通过微创手术——射频消融术根治治疗 ， 成功率达95%-98% 。室上速射频消融术具有创伤小、费用低 ， 以及成功率高等优势 。
该类手术只在股静脉和锁骨下留有2-3个针眼 ， 在术后第二天可以下床、出院 。但该例患者为镜像右位心 ， 镜像右位心是指心脏大部分位于右胸 ， 心尖指向右前方 ， 但各心腔间的左右关系基本维持正常 ， 心脏和大血管的位置如正常心脏的镜中像 ， 即左右心腔倒置 。
镜像右位心的出现几率约为10万分之一 ， 同时合并有阵发性室上性心动过速 ， 在医学界极为罕见 。镜像右位心因心脏位置以及心房心室结构和正常人完全相反 ， 手术导管操作亦需要反方向操作 ， 容易造成手术失败、三度房室传导阻滞等并发症 。
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