男朋友说胃痛，在医院打了个吊瓶，然后就猝死了，就要结婚了，现在等尸体解剖结果！( 五 )
有人觉得奇怪 ， 这么大量的主动脉夹层破裂出血 ， 为什么外表看不出来呢？是的 。主动脉夹层破裂出血 ， 血液是流入胸腔或者腹腔的 ， 外面看不到的 ， 不会呕血 ， 也不会便血 ， 因为血液不是进入胃肠道 ， 而是在胸腹腔 。
所以 ， 我分析患者应该是主动脉夹层破裂出血引起的悲剧 ， 也是患者家属口中说医生怀疑是心脏动脉瘤 ， 这个所谓的心脏动脉瘤 ， 估计是家属口误 ， 应该是主动脉夹层或者主动脉动脉瘤等 ， 心脏彩超也没办法发现它 ， 除非夹层累及到了主动脉瓣 。
这是个非常灾难性的急症 ， 是急诊科医生的噩梦 ， 因为很少年轻人发生这个病 ， 高发年龄是50-70岁 ， 如果不是拉去做胸腹部CT ， 没办法识别出来这个病 。
主动脉夹层死亡率高 ， 如不处理约3%猝死 ， 两天内死亡率约50%甚至更高 ， 一周内死亡70%甚至90% 。
临床医生如果漏诊这个病 ， 算不算医疗事故 ， 我不知道 。要想避免误诊漏诊这个病 ， 最保守的办法就是每个怀疑的病人都拉出去做胸腹部CT 。
主动脉夹层破裂怎么抢救？很棘手 ， 首先是绝对卧床休息、强效镇静镇痛 ， 如果采用介入或者手术治疗 ， 目的是不让血管撕裂加重 ， 稳住血管 ， 不让爆裂 。
当然 ， 主动脉夹层破裂仅仅是一个猜测 ， 目前没有证据 ， 一切得等尸体解剖结果 。
逝者已矣 ， 希望这个年轻人一路走好 ， 希望家属节哀顺变 ， 也希望大家能从这个病例中得到一些教训 ， 当出现腹痛、呕吐的时候不要轻易认为是胃的问题 ， 还可能是心血管疾病的 ， 有些疾病一旦误诊 ， 可能会造成不可挽回的结局 。
【男朋友说胃痛，在医院打了个吊瓶，然后就猝死了，就要结婚了，现在等尸体解剖结果！】注：文中病例来源于知乎（匿名账户提供）
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