男朋友说胃痛，在医院打了个吊瓶，然后就猝死了，就要结婚了，现在等尸体解剖结果！( 四 )
所以 ， 重症胰腺炎致死的可能性也很小 。
第四 ， 主动脉夹层破裂 。这个可能性是最高的 。也是我支持的一个考虑 。我们详细分析 。
28岁男性 ， 个子很高很壮实 ， 发病前几个月、几天都有过消化道症状 ， 包括恶心、呕吐、腹痛等 ， 但过段时间就自己好了 ， 这可能是胰腺炎的表现 ， 可能是胃溃疡的表现 ， 也可能是主动脉夹层的表现 。
什么叫做主动脉夹层？我放个图大家就明白了 。
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人体最粗大的动脉是出自心脏的 ， 这条大动脉一路行走 ， 逐步分出很多分支去营养大脑、肺脏、四肢、肝脏、肾脏、胰腺、胃肠道等等 。
动脉就像水管一样 ， 是可能发生破裂的 ， 但破裂不是一下子就爆开了 ， 因为动脉有好几层 ， 分内层、中层、外层 ， 一开始仅仅是内层、中层破裂 ， 外层还是完整的 ， 那么血液就会冲入内层、中层 ， 就像上图一样 ， 动脉内膜有个破口 ， 血液冲入 ， 然后形成了假腔 ， 这个假腔就叫主动脉夹层 ， 很好理解 。
这个主动脉夹层形成后有两个致命的点 。
（1）夹层存在后 ， 会严重影响各个分支的血液供应 ， 所以一路被影响到的脏器都会出现缺血的表现 ， 如果一侧上臂血管被影响了 ， 那么这侧手臂的血压就会下降 ， 甚至完全测不出 ， 因为血液无法流过来 。如果肾脏血管被波及 ， 就会出现肾脏缺血、肾脏衰竭；如果肠道血管被波及 ， 肠道缺血 ， 就会发生腹痛、恶心、呕吐 。如果脊髓动脉被波及 ， 就会导致肢体麻木甚至瘫痪 。总之会有各种各样的表现 ， 就看夹层撕裂到什么程度 ， 波及了哪些器官 。
（2）夹层存在后 ， 大家也能看到了 ， 动脉仅仅依靠最后层的包膜裹住了 ， 一不小心这个夹层包膜就会爆裂啊 ， 这就是主动脉夹层破裂了 ， 这样一来 ， 血压迅速喷涌而出 ， 哗啦啦全部涌到外头（胸腔或者腹腔）了 ， 而不是留在血管里面了 ， 患者的血管会迅速缺血 ， 然后发生休克 ， 大脑没有血液供应 ， 马上就会晕乎 ， 然后昏迷 ， 全身各脏器血液不够 ， 组织会缺血坏死 ， 心脏也不排外 ， 然后就会死亡 ， 这个时间是相当短的 ， 这个出血的速度和量要比消化道出血严重一百倍一千倍（有夸大了 ， 目的是告诉大家 ， 夹层破裂出血是极度高危的） 。
回头分析死者之前的表现 ， 先是有胃痛（自己认为是胃痛 ， 其实应该是腹痛或者背痛） ， 这个疼痛是主动脉夹层的典型表现 ， 因为血管撕裂了 ， 会有一种很剧烈的胸痛或者背痛 。其次患者有恶心、呕吐 ， 这可能是夹层撕裂影响到了胃肠道的血供 ， 所以会有恶心呕吐 ， 而不一定是胃出血引起 。
这个主动脉夹层 ， 只能通过胸腹部CT增强扫描来确诊 ， 没办法通过肝胆胰脾彩超来发现 ， 所以做这个彩超对诊断夹层是基本上没有帮助的 。
患者可能主动脉夹层持续了几个月时间 ， 所以反复发生恶心、呕吐、腹痛的情况 ， 一直没重视 ， 没检查 ， 不知道 。病情也是逐步进展的 ， 而不是一开始就破裂了 ， 否则一开始就不行了 。
这次胃痛（腹痛） ， 去了医院 ， 静脉输液没多久 ， 人就不行了 ， 迅速休克、昏迷 ， 然后应该心跳呼吸没了 ， 医生才着急上了气管插管接呼吸机辅助通气（家属描述） ， 但对于一个主动脉夹层破裂出血的患者来说 ， 呼吸机、除颤仪也是徒劳的 ， 因为血液一直在流失 ， 光有氧气和心脏是不行的 ， 没有血液就没有运输氧气的工具 ， 机体还是会一直缺氧 ， 然后等待的只能是死亡 ， 而且会很快 ， 几分钟的事情 。
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