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拔趾甲治不了甲沟炎！普陀专家浅谈甲沟炎治疗的误区

拔趾甲治不了甲沟炎！普陀专家浅谈甲沟炎治疗的误区
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“上海普陀”联合同济大学附属同济医院开设“健康济语”栏目 ， 本期邀请同济大学附属同济医院骨科（足踝外科）副主任医师夏江、同济大学附属同济医院骨科主任医师杨云峰带大家了解甲沟炎治疗的误区 。
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夏江 ， 同济大学附属同济医院骨科（足踝外科）副主任医师；中华医学会骨科分会足踝外科青年委员；SICOT中国部足踝外科委员兼秘书长；上海市医学会骨科分会浦菁荟足踝组副组长；亚太足踝外科医师协会委员 。师从著名足踝外科专家俞光荣教授 ， 曾任皖南医学院弋矶山医院手足外科主任 。对足踝部复杂创伤 ， 足踝畸形矫形 ， 足病 ， 甲病的诊治都有丰富的理论基础和临床经验 。作为访问学者曾赴德国巴伐利亚手足外科中心Rh?n-Klinik和美国北卡罗莱纳州创伤中心Mission Hospital进行交流学习 。对足踝部生物力学有较深入的研究 ， 主持国家自然科学基金课题1项 。
拔趾甲治不了甲沟炎！普陀专家浅谈甲沟炎治疗的误区
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杨云峰 ， 同济大学附属同济医院骨科常务副主任 ， 足踝外科主任 。SICOT中国部足踝外科学会副主任委员；中华医学会骨科分会足踝外科学组委员；中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会委员；中国医师协会骨科分会足踝外科专业组委员；中国研究型医院协会足踝医学分会常委；中国医促会骨科分会委员；白求恩公益基金会足踝外科专委会常委；吴阶平医学基金会青年骨科医师联盟常委；上海医学会骨科分会足踝外科学组副组长；上海医师协会骨科分会足踝外科专业组副组长；AO Trauma讲师团讲师、Smith Nephew讲师团讲师、Wright讲师团讲师、足踝工坊教育学院讲师 ， AAOS国际会员、AOFAS国际会员、BMC特约审稿专家 。擅长复杂足踝部创伤和畸形的治疗 ， 主要研究方向为足踝部生物力学、骨关节炎的相关基础研究 。主持国家自然科学基金2项 。
人类进化至直立行走以来不过百万年 ， 穿上鞋子更不过万年 ， 相对于漫长的生物进化 ， 不过沧海一粟 。足趾甲沟炎的好发其实从根源上而论 ， 也和人类直立行走和穿鞋密不可分（除了趾甲先天或后天畸形外） ， 我们的脚其实还没有完全适应这种行为变化 。站立行走相对于四肢着地 ， 足趾抓地时承受的力量更大 ， 柔软的软组织更容易和趾甲发生挤压 ， 当体重增加或者穿鞋过紧时 ， 这种挤压便更有可能让趾甲的边缘刺伤软组织 ， 进而发生甲沟炎 。比起进化的缺陷 ， 更可悲的是 ， 人类医学已经进步到如此地步 ， 在处理甲沟炎上却还是误区重重 。
误区一：老百姓的普遍做法是把趾甲边缘修短 ， 以减轻疼痛 ， 但不专业的修剪方式往往会在甲缘留下残甲 ， 这样不仅不能减轻痛苦 ， 反而让甲缘变得更锐利（图1） ， 更容易激惹甲周软组织 ， 加重甲沟炎的症状 。
误区二：医院的传统做法是局部消毒 ， 如果甲沟炎合并感染相对严重 ， 就把趾甲拔掉 。这种做法一度是治疗甲沟炎的金标准 ， 但实际上却往往造成更严重的伤害 。不断生长的趾甲和甲周软组织一直维持着一种微妙的平衡 ， 我们称之为“甲平衡” ， 趾甲会保护软组织 ， 同时也会限制其过度增生 。一旦趾甲被拔掉 ， 这种平衡会被彻底打破 ， 甲周软组织可能会过度生长 ， 当新生趾甲再度长出时 ， 便很有可能发生更严重的甲沟炎（图2） ， 据文献报道完全拔甲后甲沟炎的复发率高达64-78% ， 甚至会诱发趾甲的畸形 。

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