警惕！这种癌症早期基本没症状！专家提醒：每年一次体检就能揪出它！( 二 )
除了手术 ， 肾癌进入靶向药物治疗的时代
近些年来 ， 晚期肾癌的治疗取得了快速的发展 ， 整体的预后也得到极大改善 。盛锡楠教授表示 ， 大概二十年前 ， 晚期肾癌的预期生存时间仅仅1~2年 ， 随着药物的发展、治疗手段丰富 ， 如今的预期生存时间在5年左右 ， 也就是说可能有一半的患者都能存活超过5年 。
具体来说 ， 一类是抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂 ， 比如舒尼替尼、阿昔替尼、索拉非尼；第二类是直接作用于血管生长的单抗类药物 ， 比如贝伐珠单抗；第三类是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂 ， 比如依维莫司和替西罗莫司 。
盛锡楠教授表示 ， “2015年之后 ， 我们发现免疫治疗是晚期肾癌很好的治疗手段 。在靶向药物的基础上联合免疫治疗可以产生协同效应 ， 起到1+1＞2的效果 。总的来说 ， 我们确确实实看到近些年药物治疗进展神速 ， 晚期肾癌的预后不断改善 。”
目前肾癌治疗有哪些新的发展和趋势？
首先 ， 在早期肾癌的治疗上 ， 手术的方式已经发生了巨大的改变 。以往说肾癌应该做根治性的全肾切除 ， 但如今肾癌在诊断时的情况已经完全不同 ， 很多是体检发现的无症状小肾癌 。因此现在的肾癌手术开始走向“保留肾单位手术” ， 仅仅需要把肿瘤切除 ， 保留剩下的肾脏 。另一个趋势是手术的创伤性不断减小 ， 从开放性手术慢慢走向微创化 ， 再到机器人手术 ， 手术视野覆盖更全面 ， 创伤更小 ， 患者的痛苦更少 。
其次 ， 在晚期肾癌的治疗上 ， 除了前面提到的药物治疗的进步 ， 一些非药物手段也不断应用到临床实践中 ， 比如孤立性转移灶的手术切除、立体定向放疗的发展 ， 以及一些监测手段的进步 。随着我们对肾癌发生发展机制的认识不断深入 ， 新的药物和治疗方案一定会不断出现 。相信未来的药物治疗效果将会越来越好 ， 患者的生存获益也会越来越长 。
第三 ， 肾癌的预后相对更好 ， 晚期患者药物治疗的时间也更长 。在没有医保覆盖的情况下 ， 患者的经济负担会非常大 ， 特别是一些偏远地区的患者 。肾癌获批的靶向药物被纳入了国家医保 ， 对于肾癌患者来说应该是一件很幸运的事 ， 无疑减轻了肾癌患者的经济负担 ， 使得更多患者也能够使用上新的靶向治疗药物 。
同时 ， 随着经济负担的减轻 ， 患者的治疗依从性也得到提高 。以往很多药物一杯水下肚就是好几百块钱 ， 患者心里对治疗是有抵触的 。进入医保后 ， 患者依从性提高 ， 治疗时间得到延长 ， 患者的生命也得到延长 。
【来源：健康时报】
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【警惕！这种癌症早期基本没症状！专家提醒：每年一次体检就能揪出它！】来源：九派新闻
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