IT|3针，死亡率降98.7% 3针，死亡率降98.7%|

多打一针可能“救命” 。近期第五波疫情香港死亡病例的初步分析结果公布。这份由香港卫生署提供数据，香港医管局做出分析的报告显示：截至4月13日，逝者年龄中位数86岁，超过95%的年龄在60岁及以上。而且他们中间73%没有接种疫苗。
出品 | 虎嗅医疗组
作者 | 陈广晶

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第五波疫情香港死亡个案分析发现，其中73%没有接种疫苗。
来自：香港特别行政区政府官网
更进一步分析显示，没有接种疫苗人群的死亡率达到2.97%，接种三针疫苗者的死亡率0.04% 。也就说，接种三针疫苗，可以将死亡率降低98.7% 。即便是接种一针，也能将死亡率直降67.3% 。
“这是数千香港老人用生命换来的经验，都是真实世界的数据，希望可以引起重视。”香港大学病毒学专家金冬雁告诉虎嗅。
这份报告呼吁：“接种任何三剂疫苗，死亡风险大幅减少，特别是较年长的年龄组别”！
【IT|3针，死亡率降98.7%】实际上，关于老年人接种疫苗的重要作用，专家们一直在强调。
早在第五波疫情起步之时，病毒学专家常荣山曾提出，疫苗是保护人体最好的武器。“可以24小时保护人体的只有疫苗” 。特别是老年人，年龄越大，风险越高。“现在接种疫苗的意愿已经很高了，但是要延伸到全部老年人群体” 。
上海疫情之初，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也曾以香港为例，提出第三针疫苗对于防重症和降低病死率都有重要作用。特别是老人，护理院的老人，如果不打第三针加强免疫，口罩就不能摘。“不打疫苗不一定出事，但是有事的大多数都是没打的” 。
中国工程院院士钟南山更是身体力行，4月8日为南开大学进行的一场在线直播中，根据中国“动态清零”策略，给出的建议就是“使用异种疫苗作为序贯免疫”，不仅能够减少重症率和死亡率，还能减少感染力进程。而他本人也已经接种了重组蛋白新冠疫苗作为加强针。
为什么多打一针新冠疫苗效果明显增强？风险最高的老人为什么接种疫苗进度更慢？家里老人不出门、有基础病到底要不要打这一针？
可以“救命”的加强针
“第五波疫情大多数是突破性感染。”金冬雁在总结香港疫情的报告中写下，“大多数”所占比例是81.8% 。
2022年1月，Omicron掀起全球第五波疫情之初，有研究者对Omicron免疫逃逸的结构基础进行了研究。在论文中，研究者指出，新毒株的刺突蛋白上有37个突变。刺突蛋白与人体细胞结合相关，这上面的每一点突变都是令人担忧的。
仅在病毒刺突蛋白（S蛋白）与人体结合的RBD区域和N末端结构NTD，就分别有15个和11个突变，这些突变导致了先前感染或接种过疫苗个体的血浆中和活性严重减弱。
特别值得注意的是，Omicron的RBD区域。
此前的研究证明，Omicron更容易与人体细胞结合——“钥匙”RBD与人体细胞上的“锁”ACE2的亲和力，相比武汉疫情时期的新冠毒株提高了约2.4倍。这次的研究进一步发现，仅RBD上的N501Y 突变一个，就将Omicron与人体细胞ACE2间的结合能力提高了6倍。
此外，一般的VOC（重点关注变异株），在RBD、NTD以及呋喃裂解点位等与新冠病毒感染、致病相关的区域之外，很少突变。Omicron却在这三个区域外还有8个突变：T547K、H655Y、N764K、D796Y、N856K、Q954H、N969K 和 L981F 。
这些点位都从不同的角度，对疫苗免疫或感染免疫效应起到了抑制作用。
这些综合作用下，Omicron毒株不仅传播能力更强，也能更轻松跨越自然免疫和疫苗免疫的屏障，造成突破性感染。