胎盘早剥对胎儿的影响

胎盘早剥对胎儿的影响胎盘是胎儿在母体内获取营养和氧气的重要纽带，出现胎盘早剥问题时，就会阻断胎儿的氧气和营养供应，引起胎儿宫内缺血缺氧，导致出现胎死宫内、早产、新生儿窒息等后果。
有研究表明，因胎盘早剥造成的胎儿和新生儿死亡率为11.9% 。新生儿即使存活，也可能遗留明显的神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症。

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2胎盘早剥对孕妇的影响及处理方法大出血
胎盘早剥患者不管是产前还是产后都可能引发大出血症状。若产前大出血没得到及时纠正，可能容易使孕妇迅速陷入休克状态。若发生子宫胎盘卒中时，导致血液侵入子宫肌层，这会导致产妇子宫收缩力减弱，可造成短期大量出血，严重时需要切除子宫。
处理方法：
出血休克：建立静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。根据血红蛋白的多少，输注血红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等，最好是输新鲜血，既可补充血容量又能补充凝血因子。
产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素制剂等;胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝血块较软，应按凝血功能障碍处理。
弥散性血管内凝血(DIC)
胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，约1/3伴有死胎患者可发生。临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血，阴道出血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿、咯血和呕血。一旦发生DIC，病死率较高，应积极预防。
处理方法：
这种情况应迅速终止妊娠，阻断促凝物质继续进入母血循环，纠正凝血机制障碍：①补充血容量和凝血因子;②应用肝素;③抗纤溶治疗。

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羊水栓塞
胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管，进入母血循环，羊水中的有形成分栓塞肺血管，引起肺动脉高压。这种情况很凶险，抢救成功率低，死亡率60% 以上。
处理方法：
一旦确诊为羊水栓塞，应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。
急性肾衰竭
大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾衰竭。并且胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，肾血管痉挛也影响肾血流量。
处理方法：
若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量;若血容量已补足而尿量<17ml/h，可给予呋塞米20-40mg静脉推注，必要时可重复用药。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高，并且二氧化碳结合力下降，提示肾衰竭。出现尿毒症时，应及时行血液透析治疗。