不孕黑手：多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征医学上有什么样的定义呢？
李谭(北京大学生殖医学研究与培训中心，不孕症门诊主任)：多囊卵巢综合征在我们女性中确实比较常见，约占20-60%左右，而且多囊卵巢综合征从医学的定义讲，我们正常人的卵巢是一个月排一个卵，但是它属于排卵不太规律了，她不可能排一个，有可能是多个，而且在每个月经周期的时候，排的卵有可能是比较多，但是有很多人是达不到受孕优势，所以就叫多囊卵巢，也就是说她有多囊卵巢还有多囊卵巢综合征，这个在临床上也是很常见的。有关多囊卵巢综合征是否会造成不孕症，有很多人是这个原因造成的，但是也有一些人是多囊卵巢综合征的人，但不一定是不孕症。如果卵达不到受孕的优势，或者不能排出的话，就会造成不孕症。所以即便是有多囊卵巢综合征的人也不要怕，这一点先不要担心，如果要造成不孕症还有造成不孕症的原因。
【不孕黑手：多囊卵巢综合症】 那么什么样的人群容易出现多囊卵巢综合征呢？
李谭：有一些特征，有些人很胖，是多囊卵巢综合征引起的肥胖，有的人胡须比较重，有的人汗毛比较重，有的爱起青春痘，还有的是月经不规律，月经错后，这都有点像多囊卵巢综合征的征状，但是确诊的话，我们还是需要诊断指标的，首先有性激素的六项，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，如果这两个比例关系不合适就可以确诊为多囊卵巢综合征，再有一个是B超，现在有很好的B超检测，有阴道B超，有彩色的B超，也能够诊断是否是多囊卵巢综合征。
什么样是正常的月经周期呢？
李谭：正常的月经周期是25-35天，最正常的当然是28-30天，但是这也与个人的情况、家族的情况也不一样而定，有的就可能是35天的周期，不管是多少天周期，如果月经量正常，如果没有痛经，都不应该影响生育。

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为什么多囊卵巢征就会造成不孕？
李谭：什么是多囊卵巢，多囊卵巢综合征实际是她的卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，首先，这个卵泡要能长到受孕优势，而且能破，往往她的卵长不到受孕优势，因为她排的不是一个，有可能是多个，而且都长不到受孕优势，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢综合征如果是不孕的话，还有可能是别的原因造成的，所以要做全面的诊断以后，再做全面的治疗。
女性在什么情况下容易得多囊卵巢综合征？
李谭：多囊卵巢综合征的问题，对于病因没明确的说法，但是可以肯定的是跟遗传因素有关系，有的是父系的，有的是母系的，有的是隔代的。一些病人，他们的父母有的血压偏高的，还有一些是有糖尿病史的，这样，对子女来讲就有患多囊卵巢综合征的倾向。从遗传来讲，也不见得是人人遗传。至于后天的因素，现在看来还是比较少，也有的是由于长期使用促排卵的药，这样把一些细胞激活以后，也就有多囊的征状。但是这些还是可以自然的慢慢消退的。
在生活中不是所有人都可以检查出有这些征状的，那么有什么明显的感觉吗？
李谭：没有明显的感觉。一个患多囊卵巢综合征的人，也有好的一方面，就是她特别容易受孕，而且还容易出现双胞胎，这是有利的一方面，不利的一方面就是不孕，或者是很容易流产，这个也是很常见的，为什么?是因为多囊卵巢综合征造成她的内分泌失调，在胚胎早期发育的时候，需要的一些营养，她自身的激素补充不上，所以造成胚胎的停止发育和流产。另外，即便是多囊卵巢综合征也不要紧张，是可以治疗的。
月经不规律是多囊卵巢的问题吗？
李谭：这个问题可以这样讲，不能这样肯定的说，因为造成月经不规律的原因也有很多，一种是多囊卵巢综合征，再有一种是下丘脑的原因，还有高泌乳素、月经稀发、闭经等，这都有可能造成月经不调，如果真是月经不调，首先要确诊，到底看看是什么原因，这个确诊也非常容易，要进行性激素的检查，要根据每个人的不同周期，在卵泡前期的时候取血，这样我们可以有一个明确的诊断。到底看是什么原因造成的月经不调。

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人流后就不怀孕了，是不是多囊的问题？
李谭：这可不一定，人流造成的不怀孕就是继发性不孕症了，造成这个原因也是多方面的，应该先从继发不孕症的角度做一些检查，然后才能确诊是什么原因造成的。
李老师，我是一个多囊卵巢综合征的患者，22岁，还是个学生，医生建议我早些完成结婚生子这个人生大事，请问我要什么年龄受孕才合适?
李谭：因为你现在还是学生，肯定不能够结婚了，但是我建议像你这样的女孩，应该是在28岁之前结婚生子，尽快的生养，别让年龄太大了，我们要求是小于28岁，这是最好。因为她是个学生，我想为什么学生会有多囊卵巢呢，根据她月经不太好，以及到医院做了一些检查以后，来确诊是多囊卵巢的，不用紧张，很多人也不见得是不孕症，所以这一点你可以放心，该谈恋爱谈恋爱，只要能放松下来，正确对待这个问题，因为多囊卵巢综合征，只是一种征状，它不是疾病。不孕症患者在我们正常的生育年龄里，也就占到8%-10% ，所以也不多，不要紧张。
有什么现代化的科学技术能够治疗多囊卵巢综合征？
李谭：治疗实际上是因人而宜的。首先要确诊是什么原因，那么输卵管要通，形状要好，精子的质量要好，子宫的环境要好，在这些都没有问题的情况下，治疗多囊卵巢综合征时，主要还是解决一个排卵的问题，解决一个卵的质量问题，这个要根据她的激素水平进行药物的治疗，这个药也很多，有的是口服的，有的是针剂的，根据不同的人来对待，医生会给她提供合理的治疗方案。我再强调一下，治疗不孕征主要是四步，第一步是先确诊，找原因。第二步是我们的基础治疗，有的人很幸运，在治疗过程中就能怀孕，但还有的人没有怀孕。第三步是助孕，我们会根据每个人的不同情况，建议你做一些助孕的工作，现在有人工授精、试管婴儿，那看你适合做什么。第四步是保胎，最后孩子生下来是健康的、正常的就算完成任务了。这四步里实际第一步是最关键的，一定要先确诊找原因。有的人看了十年八年都没有确诊，有很多是不明原因的原发不孕，继发不孕，所以千万不要盲目的治疗，有的人过去的问题不是很严重，反而越治越严重了。