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深度解读"唐筛"和"糖耐量”

生活百科

解读“糖筛”俗称的“糖筛”，其实正式名称为“50g葡萄糖负荷试验”，主要是为初步判断准妈妈为妊娠期糖尿病的风险高低 。目前已经不推荐进行此项检查 ， 而是推荐直接进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 。

检查时间24～28周
在正常情况下 ， 糖筛检查是在怀孕24～28周进行，这是因为通过大量研究表明，在此阶段进行筛查 ， 成本效益比较高，漏诊比较少 。另一方面，如果此时发现准妈妈有糖代谢问题 ， 就可以及早治疗，将可能的母婴危害降至最低 。
但是如果准妈妈有肥胖（尤其是重度肥胖）、糖尿病家族史、曾经发生过妊娠期糖尿病、曾经分娩过巨大儿、曾患多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等妊娠期糖尿病的高危因素，首次孕期检查时即使不够24周也要立即进行“糖筛”；即使此次“糖筛”正常，也要在24周后再次进行“糖筛” 。
检查人群所有非糖尿病的准妈妈
妊娠期糖尿病会对准妈妈及胎儿有多种不良影响，包括易发生流产、早产、难产，巨大儿发生率增加等，严重者可威胁母婴的生命安全 。因此，建议所有非糖尿病的准妈妈都要做糖筛检查，以便尽早诊断和治疗妊娠期糖尿病 。有高危因素的准妈妈要早做“糖筛”，重复做“糖筛” 。
检查方式服50g葡萄糖后1小时抽血
糖筛检查相当easy，抽血即可搞定！检查前，准妈妈不需要空腹，将50克葡萄糖粉溶于200ml水中，在5分钟内喝完，从喝第一口开始计时，1小时后抽静脉血就可以了 。
如何看检查结果？ 若准妈妈服50g葡萄糖后1小时静脉血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL），则为糖筛检查异常，需要进一步做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 。数值低于但接近7.8mmol/L的准妈妈，不放心的话也可以根据自身情况或接受医生建议决定是否有必要继续进行糖耐量检查 。
如果糖筛检查结果异常，是否意味着准妈妈就一定患有妊娠期糖尿病呢？其实，“糖筛”只是初步筛查，并不能诊断准妈妈是否有妊娠期糖尿病，很多“糖筛”结果异常的准妈妈，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果是正常的，不是妊娠期糖尿病 。

解读葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验，英文缩写为OGTT ， 用以了解人体进食葡萄糖后的血糖调节能力 。通过葡萄糖耐量试验（OGTT）可以判断是否患有妊娠期糖尿病 。目前推荐医疗机构对所有尚未被诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的准妈妈在妊娠24～28周以及28周后首次就诊时行葡萄糖耐量试验 。
【深度解读"唐筛"和"糖耐量”】
检查人群未被诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的准妈妈
糖筛检査结果≥7.8mmol/L（140mg/dL）的准妈妈，需要进一步做葡萄糖耐量试验 。随着妊娠期糖尿病诊断标准的改变，目前一般医疗机构不做糖筛，对所有尚未被诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的准妈妈直接行葡萄糖耐量试验 。
检查时间?24～28周以及28周后首次就诊时
对于大多数普通准妈妈 ， 建议在怀孕24～28周期间以及28周后首次就诊时做葡萄糖耐量试验 。对于有高危因素的准妈妈 ， 妊娠24～28周可以首先检查空腹血糖，如果空腹血糖>5.1mmol/L（92mg/dL），可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再进行OGTT；如果空腹血糖在4.4～5.1mmol/L之间，尽早行OGTT，即使OGTT正常，最好也要在孕晚期重复进行OGTT 。
检查方法抽静脉血
糖耐量试验检查前准妈妈需要禁食至少8小时，先空腹抽血查血糖，然后将葡萄糖粉75克溶于300ml水中 ， 5分钟内喝完 ， 喝第一口开始计时，1小时、2小时后分别抽血查血糖 。
检查注意事项检查前连续3天正常饮食
糖耐量试验检查前准妈妈要连续3天正常饮食，每天吃主食（如馒头、米饭等）不少于150克，检查期间静坐、禁烟 。做完葡萄糖耐量试验后会比较饥饿，准妈妈可以随身带些零食，测试后可以补充些能量 。
如何看检查结果？ 糖耐量试验检查的正常值标准为：空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，其中有1项或1项以上达到或超过正常值，即诊断为妊娠期糖尿病 。

健康Q＆A
Q:“糖筛”与“唐筛”只有一字之差，如何区分这两种检查呢？
A:虽然这两种检查听起来差不多，但实际上却有着本质上的区别！“唐筛”是唐氏综合征筛查的简称，而“糖筛”则是妊娠期糖尿病筛查 。唐筛主要是针对唐氏综合征的筛查 ， 就是检查宝宝是否为先天愚型的高危儿 ， 主要通过超声测量宝宝颈项透明层厚度（NT），抽准妈妈血查甲胎蛋白、人绒毛促性腺激素、游离雌三醇等化学物质来判断 。而糖筛则是排查妊娠期糖尿病的，主要是检查准妈妈的血糖情况 。唐筛一般在怀孕11～13周和15～20周进行，糖筛多在24～28周时进行 。虽然都要抽血，但糖筛要在口服葡萄糖水之后1小时抽血 。唐筛如果显示高危，一般医生会建议做羊水穿刺进一步分析；而糖筛高危的准妈妈，医生会建议继续做糖耐量试验检查 。

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