王大增的学术观点( 二 )
· 调理脾胃
脾与胃位于中焦 ， 互为表里 。 脾胃为仓廪之官 ， 在体为肉 ， 开窍于口 ， 脾主运化 ， 输布水谷精微；胃主受纳 ， 腐熟水谷 ， 升清降浊 ， 为生化之源 。 五脏六腑 ， 四肢百骸 ， 皆赖营养 ， 具有益气统血、主肌肉等生理功能 ， 故古人称脾胃为“后天之本” 。 妇科疾病的病因 ， 病理和诊断与脾胃关系尤为密切 ， 故调理脾胃在妇科临床上有其重要意义 。
妇女的生理特点 ， 主要表现在经、孕、产、育等方面 。 这些生理活动是依靠脏腑、经络、气血的共同作用来实现的 。 而脏腑之中脾胃的功能尤为重要 。 因为气血是月经、胎孕、哺乳之物质基础 ， 而脾胃为气血生化之源 。 脾胃健旺、则精血充沛、血海充盈 ， 经候如期、胎孕正常 ， 产后乳汁亦多 ， 反之 ， 则化源不足 ， 气血失常 ， 导致妇科经、带、胎、产、杂病的产生 。
脾之运化功能 ， 包括运化水谷精微和参与体内水液的代谢 ， 食物经过消化后 ， 其中精微物质由脾来吸收 ， 转输 ， 以营养全身 。 《内经》说：“中焦受气取汁 ， 变化而赤 ， 是谓血” 。 提出血液是由中焦脾胃的水谷精微化生而成 。 盖妇女以血为本 ， 其经孕、产、乳皆以血为用 。 若脾胃虚弱 ， 运化失健 ， 不能生血 ， 则营血亏乏 ， 可致月经过少 ， 甚则闭经 ， 或孕后胎失所养而滑胎、小产、胎萎不长 ， 或产后乳汁稀少等症 。 此外 ， 脾胃失运 ， 则水湿停滞而成带下 ， 子肿或痰湿阻滞胞宫以致不孕等症 。
脾主统血 ， 指脾脏具有统摄血液 ， 使其循行常道 ， 不致溢出脉外的作用 。 而脾脏之所以能统摄血液者 ， 因与其经脉之循行有关 。 《灵枢．经脉篇》说：“脾足太阴之脉......其支者 ， 复从胃别上膈 ， 注心中” 。 又说：“脾之大络 ， 名日大包此脉罗络之血者 ， 皆取之脾之大络脉也” 。 由于心主血 ， 足太阴经有支脉与心相通 ， 且脾之大络又能包罗诸络之血 ， 故脾脏与血液循环息息相关；另方面 ， 脾为气之源 ， “气为血帅” ， “血随气行” ， 故脾之功能正常 ， 元气充足 ， 则气能摄血 ， 使血液循脉道而行 。 因此 ， 脾虚气弱 ， 统摄无权 ， 致成各种失血证候 ， 如月经过多、崩漏、胎漏等症 。
文章插图
升降是脏腑功能之活动 ， 脏腑之间必须有一升一降之活动 ， 才能产生机能 ， 维持生命活动 。 脾胃居中 ， 为气机升降之枢纽 。 脾主升则健 ， 胃宜降则和 ， 所谓“脾升” ， 指脾将饮食之精微上归于心肺 ， 布化运行全身；“胃降” ， 指胃将经过初步清化之饮食下移于肠中 ， 并使代谢之废料由肠道排出体外 。 故脾升胃降 ， 彼此协调 。 互相依赖 ， 保持活动平衡 ， 始能完成饮食之消化 ， 吸收和排泄功能 。 若脾胃升降失常 ， 就会出现病变 ， 如脾气不升反而下陷 ， 可致月经过多 ， 甚则崩漏；或升举无力而见子宫脱垂；或胎元不固 ， 出现滑胎 ， 小产等症；或脾不摄津引起的白带淋漓；胃气不降而反上逆 ， 导致经行恶心 ， 妊娠恶阻等 。
妇女由于经、孕、产、乳、每易耗气伤血；以及大病、久病、产后、手术后等每致亡血伤津 ， 最终致气血亏乏 。 故治妇人病 ， 需处处注重脾胃 ， 培补后天 。 尤其是大病、产后、术后患者 ， 脾胃虚弱 。 难以进补之时 ， 先生常以香砂六君子汤加减调理脾胃以恢复机体脾主运化 。 胃主受纳之功能 ， 促进体力早日康复 。
药物是治病的武器 ， 但药物入口必须依赖脾胃的消化 ， 吸收才能发挥治疗作用 。 倘若脾胃不健 ， 运化不良 ， 纵有良药 ， 亦不可达到预期的治疗效果 。 临床有治危重病人 ， 每因胃气消亡 ， 致药物不能受纳 ， 即使勉强入腹 ， 亦停积不消 ， 难以奏效 。 由此可见 ， 注意和保护胃气 ， 是治疗上的重要一环 ， 不容忽视 。
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