王大增用药特色
王大增从医多年的一些用药的手法得到了认可 。
· 轻可去实
轻可去实， 一般理介是指用轻清疏解的药物， 以治疗风温初起的表实证而言 。 王大增提出的“轻可去实”其含义有以下几个方面：
1．指药物性味而言：在解表时主张施用荆芥、防风、薄荷、桑叶、菊花等轻清升散之品， 不用桂枝、麻黄等重浊厚味之属；湿浊中阻时施用茅术(米泔水浸)、茯苓等淡渗之品， 不用苍术、厚朴等厚味燥湿之属；瘀血内阻， 症瘕积聚时选用三棱、莪术、刘寄奴、大黄等破瘀逐血软坚散积之品， 不用失笑散、全蝎、蜈蚣等气味重浊之品 。
2．指剂量轻微：王大增所用的剂量宗叶天士法， 一般均以1～9克为准， 很少超过9克以上的认为只要掌握病情， 药宜轻用， 重用者往往旧疾不去， 反致他病 。 当然剂量之多寡， 最终还应适合病情之轻重， 切忌太过与不及 。 太过则伤正；不及则罔效， 务使药病相抵为贵 。 因此， 用于疏肝解郁的柴胡， 郁金只用到3～6克；攻下通腑的生大黄则用至3～6克；清心泄火之黄连只用到1.5～3克左右 。
3．指药味少而精：良医治病， 辨证确切， 用药如用兵 。 药味少而精同样能取胜；多而杂说明医者心中无数， 对病情掌握不准， 这样不但不能取效， 往往反遗他害 。 因此先生的处方一般均在10味左右 。
· 讲究服法
有些药物通过炮制和配伍， 要减少或监视其副作用， 并能增加治疗作用， 如熟地、阿胶等炒炭或珠(用蛤粉炒)， 或配以辛香理气的如炒枳壳、陈皮之品， 可减少其滋腻呆胃的副作用， 从而发挥其补益的作用；对砂仁、蒲黄、车前子或有关丸剂入药者用包煎， 以免药液混浊；对紫菀、贯众、仙茅等品， 方书中记载有小毒， 与甘草同用， 以解毒性；对有特殊气味的如乳香、没药、五灵脂之类以炒炙用 。 如某些刺激胃肠的药物如墓头回、椿根皮、臭阿魏等尽量不用或慎用；患者服药后有不适感， 嘱其改在饭后服， 对某些虫类药物尽量避免应用， 以防异体旦白过敏反应的发生 。
文章插图
【王大增用药特色】加工炮制能改变药物升降沉浮作用趋势 。 盐炒则降， 如杜仲、菟丝子盐炒后则增强其下行补肾的作用；姜炒则散、厚朴、半夏经姜炒后， 增强其止咳化痰、温中止呕的功效；醋炒则敛、如白芍、延胡索、艾叶经醋炒炙后， 增强其收敛止痛的作用；某些药物经醋炙后， 除增强其收敛止痛作用外， 同时加强其曲直作酸， 入厥阴肝经的作用， 如先生研制的内异Ⅰ号丸中的生大黄、炙鳖甲等均经醋浸泡后入药， 取其入肝经之目的 。 酒炙则升， 如大黄经酒炙炒后则能改其通下之性为上行， 具有行血通经， 祛瘀止痛的功效， 蒸熟则泻下力和缓， 适用于老年人及体弱者， 炒炭可用于大肠积滞的大便下血， 有止血作用 。 临床多以熟大黄炭用于妇女崩中漏下， 以达祛瘀清热生新之目的 。
· 动静结合刚柔相济
王大增在处方用药时掌握药物之动静结合， 刚柔相济之原则 。 具体应用时， 在大量养血滋阴之品中的酌情选用香附、乌药、川栋子等， 引气分药入血分， 以活泼生机 。 如对血热型月经过多地者， 则予凉血止血药中伍香附、川芎、丹参等止血而不留瘀；血热阴虚者， 则在滋阴清热的基础上， 少佐醋柴胡、川栋子等行滞和血， 以防滋腻；其动静结合可见一二 。 气虚者， 以补脾益气为主， 可适情选用少量砂仁、陈皮、柴胡之类， 使补而不滞， 气机调达；血虚者， 在滋阴补血的同时常须益气， 以使“阳生阴长”， 可少佐砂仁、香附、玫瑰花之属， 一为畅通血行， 使滋补而不腻膈， 一为引气药入血， 而生血气 。 另外， 大量疏肝理气之品易耗气劫阴， 常加入白芍、甘草酸甘化阴， 以柔克刚 。
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