停经腹痛阴道流血怎么办？到底是什么原因引起的？危害很大吗？这犹如定时炸弹的“宫外孕” ， 为何很多患者没有典型症状？
诊室里 ， 一位30岁左右的女人坐在我面前 ， 脸色有些苍白 ， 眼睛里透露着疲倦 。她佝着背坐下 ， 一只手摸着左侧小腹 。
“我出血几天了 ， 好害怕会不会流产啊?”
“怀多长时间了?什么时候出血的?血的颜色……?”
“两天前上厕所有褐色的血迹 ， 断断续续地一直持续到现在 ， 出血的颜色比较暗……”
说这话时 ， 我注意到她的左手一直在揉她的小肚子 。
“怎么?肚子有不舒服么?”
“也不知道咋的 ， 左边的小肚子有点痛 。”
恩?我隐约感觉到有一丝不妙 ， 安排了HCG检查和B超 。15分钟后 ， 我拿到B超结果——宫腔内找不到胚囊 ， 而在子宫附件却看到了包块的回声 。啊 ， 是宫外孕!“赶紧办住院 。“这位孕妈一脸懵圈的看着我 ， “我以为是先兆流产 ， 还一直吃着保胎药呢 。”孕妈紧张得脸色更苍白了 。我告诉她 ， 还好发现得及时 ， 否则后果不堪设想 。
宫外孕是怎么回事?有多危险?
这是我在孕早期门诊上遇到的真实案例 。我把这个故事讲给很多不愿做早孕检查的人听 ， 她们大多数都一脸的不解：这么严重?这到底是怎么回事啊?好吧 ， 今天我就更详细地给大家讲讲 。
【停经腹痛阴道流血怎么办】 每个月我们的卵巢会生产出一个卵子 ， 它可能由左侧排出 ， 也可能从右侧排出 。卵子待在输卵管里面 ， 如果与精子相遇 ， 就会形成受精卵 。
文章插图
正常妊娠
受精卵会在输卵管的帮助下运送到子宫里 ， 在子宫里扎根 ， 吸收营养逐渐发育 。
宫外孕
但如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了 ， 或者没有进入宫腔就被种植下来 。顾名思义就是受精卵这颗种子没有种到子宫里 ， 而是种到子宫外面去了 。这就是宫外孕 。
一般最常见的就是输卵管妊娠 ， 输卵管的管壁可比子宫薄多了 ， 种子种下去是要慢慢长大的 ， 久而久之就会把输卵管撑破 。一旦破裂 ， 出血就会变得非常凶猛 ， 就算是马上手术也不一定能抢救得回来 。
为什么很多患者没有明显症状?
“这听起来好像很可怕的样子 ， 难道就没有一点征兆吗?”很多人都向我提出过这个问题 。当然有啊 ， 但是很多时候病人自己搞不清楚 ， 甚至有的医生也搞不清楚 。
宫外孕的典型症状包括“停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克”等 。其中最常见的是腹痛 。然而 ， 实际临床中 ， 宫外孕的表现往往不典型 。
宫外孕的腹痛 ， 是由于腹腔内出血引起的 。有的病人可能由于输卵管突然破裂 ， 出现急性失血性休克 ， 这个时候表现典型 ， 一般不容易误诊 。
然而 ， 许多宫外孕出血是慢慢出的 ， 血液流到哪里 ， 和人当时的姿势有关 。这个时候临床症状就花样百出 ， 有的人因为走错了科室耽误了病情 。
其次 ， 停经的表现也不一定明显 。曾遇到有位病人因为突然腹痛来就诊 ， 问病史的时候 ， 发现没有停经史——“我刚刚才来过月经啊!”
为什么呢?因为她那次月经其实不是真正的月经 ， 而是异常出血 ， 但是却很容易误以为是月经 。
更麻烦的是 ， 在妊娠初期 ， 一切症状都不明显 。在妊娠早期 ， 宫外孕可能是一个很小的细胞团 ， 不足以撑开输卵管 ， B超无法识别 ， 痛感也不明显 ， 病人很难引起重视 。
如何发现及处理?能预防吗?
别说是病人了 ， 有时候连医生一时半会儿也很难确诊 。有的病人不配合：“血都抽干了还没查出来?住了院又不手术 ， 不是白花钱吗!”
难道就一点办法都没有吗?
唯一的办法就是动态监测 ， 隔天查一次HCG 。正常宫内妊娠的血HCG翻倍速度是1~2天就翻一倍 ， 但是异位妊娠由于生长受到限制 ， 血HCG往往增长缓慢 。
病人着急做手术 ， 无非是想早一点处理 ， 但是有时候并不是越早手术越好 。
妊娠早期 ， 包块没有长出来 ， 没有把输卵管撑得足够粗 ， 贸然做手术可能扑了个空 。
也许有的妊娠一直就长不起来 ， 自己坏死了吸收了 ， 医生贸然做手术 ， 岂不是让你白白挨了一刀 。
如何采取措施一切要讲究科学 ， 这件事得让专业医生判断 。有的病人不愿意相信医生 ， 最终可能伤害的还是自己 。
目前的医学水平还不能预防宫外孕 ， 只能早发现 。所以提醒在家自己验孕的准妈妈们 ， 一定要及时做早孕检查 ， 及时产检 ， 如果发现宫外孕 ， 也能把伤害降到最低 。
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