别把小儿肠梗阻当肠胃炎 毛石肠梗阻综合征
养生之道网导读：多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发 ， 丝线类物 ， 这些长纤维的物质吞入胃内后 ， 不能为机体所消化 ， 而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团 ， 形成毛石 。……
毛石肠梗阻综合征即Rapunzel综合征 。本征罕见 ， 早在1812年Jacob和Grimm首先报道1例少女患者 ， 该患者名叫Rapunzel而得名 。我国亦有胃肠毛粪石报道 。
【诊断】
1、有异嗜症 ， 或有吞咽大量毛发 ， 丝线等病史 。2 。有幽门梗阻或高位小肠梗阻表现 。
2、上腹部可触及肿块 ， 应通过胃镜及X线检查 ， 排除肿瘤并证实毛石存在 。
【治疗措施】
本征需手术治疗 ， 因毛石较长 ， 一般取石常较困难 ， 需多处切开 ， 若有肠坏死时 ， 应做肠切除 。
【病因学】
多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发 ， 丝线类物 ， 这些长纤维的物质吞入胃内后 ， 不能为机体所消化 ， 而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团 ， 形成毛石 ， 随着胃内容物向小肠推进 ， 毛石的尾端可经幽门进入空肠 ， 因纤维样物质缠绕较紧 ， 毛石难以继续向前推进时 ， 而在胃和空肠上段逐渐增大 ， 引起高位肠梗阻或幽门梗阻 ， 毛石常压迫小肠壁的系膜侧 ， 引起坏死甚至穿孔 。偶尔 ， 毛石尾端延续至回肠或大肠 。
【临床表现】
多为女性 ， 以青少年为多见 ， 表现为上腹部疼痛 ， 腹胀 ， 恶心、呕吐 ， 因毛石的活瓣作用 ， 呕吐量一般不大 ， 呕吐物中可含胆汁 ， 但梗阻在幽门者 ， 则不含胆汁 ， 少数可伴有腹泻和消化道出血 ， 体检在上腹部常可扪及肿块 。若因胃肠壁坏死引起穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征 。
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养生之道网导读：目前 ， 正是急性肠胃炎的高发期 ， 如果遇到小孩出现腹痛、呕吐等症状 ， 做家长的要多留个心眼 ， 及时带孩子到医院检查 。……
目前 ， 正是急性肠胃炎的高发期 ， 如果遇到小孩出现腹痛、呕吐等症状 ， 做家长的要多留个心眼 ， 及时带孩子到医院检查 。
急诊室内 ， 一岁大的津津哭闹个不停 ， 爸爸妈妈则焦急地向医生描述着孩子的情况：孩子吃坏肚子有几天了 ， 小手总是捂着腹部 ， 好像肚子痛 ， 还有呕吐症状 。然而 ， 医生触摸检查后 ， 感觉不像是他们描述的“吃坏了肚子” ， 立即要求给孩子做B超检查 。结果B超显示：肠套叠引发肠梗阻 。医生告诉他们 ， 需要先对津津进行空气灌肠整复 ， 如果不行 ， 还要考虑做手术 。
肠套叠一般发生在婴幼儿中 ， 尤以6~12个月者最多 ， 在夏秋季较多见 。其实 ， 肠套叠只是引起肠梗阻的一个原因 ， 在小儿外科、急诊中 ， 由于肠套叠、小肠疝气、先天性肠道畸形、肠黏连等原因引起的肠梗阻 ， 都是较常见的 。肠梗阻的主要症状是呕吐、腹痛、大便不通 ， 由于其呕吐、腹痛的症状很像“吃坏了肚子” ， 一些家长也不带孩子去医院检查 ， 就直接给孩子吃点黄连素等治急性胃肠炎的药 。等拖到症状加重 ， 孩子哭闹很厉害了 ， 才送到医院治疗 。
肠梗阻是指肠腔内容物的正常运行发生障碍 。引起肠梗阻的原因很多 ， 一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻 。
机械性肠梗阻最多见 ， 常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性原因造成梗阻 ， 常见于先天性肠道畸形、小肠疝气、肠内蛔虫团等病症 。动力性肠梗阻 ， 一般病人并无器质性肠腔狭窄 ， 由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻 。血运性肠梗阻则很少见 。梗阻的症状根据梗阻原因、部位、性质、程度等而异 ， 但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状 。
一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛 ， 婴幼儿由于其不能主诉腹痛 ， 则表现为阵发性哭闹;呕吐在梗阻后很快即可发生 ， 起病初期为反射性呕吐 ， 以后为肠内容物逆流入胃呕吐;腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现 。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀 ， 低位小肠梗阻则呈全腹胀;梗阻发生后 ， 肛门排便、排气会停止 ， 出现便秘现象 。
专家认为 ， 患儿如果有腹泻 ， 一般不会是肠梗阻 ， 但是若出现血便 ， 就难说了 。梗阻早期 ， 梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出 ， 还有 ， 肠套叠、肠系膜血栓形成等 ， 也可能排出血便 。
肠梗阻虽是腹部外科的常见疾病 ， 但若不经及时治疗可出现肠坏死、中毒性休克等严重后果 ， 甚至危及生命 。对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻 ， 可采用禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染等非手术方法 ， 纠正水和电解质紊乱 ， 促进患者排便 。若上述治疗后症状未减 ， 甚至加重 ， 趋向完全性肠梗阻 ， 应及时手术治疗 ， 去除肠梗阻的病因 ， 以恢复肠道的通畅 。
【别把小儿肠梗阻当肠胃炎 毛石肠梗阻综合征】如何预防肠梗阻发生?专家认为 ， 首先要保持饮食卫生 ， 不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外 ， 也会引起肠梗阻 。如急性胃肠炎严重时 ， 反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻” 。还有 ， 在饱食后勿剧烈运动 ， 以防止肠扭转的发生 。
临床上发现 ， 肠内蛔虫团引起的肠梗阻时有发生;孩子进食过多的花生、瓜子 ， 空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻 。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童 ， 尤其要加强预防 ， 如果平时肠胃功能不良 ， 可适当采取中医药治疗 ， 以调理肠胃 。
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