感染性心内膜炎卒中溶栓,感染性心内膜炎发生栓塞时用不用溶栓治疗?
感染性心内膜炎发生栓塞时用不用溶栓治疗?（一）药物治疗一般认为应选择较大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂，它们能穿透血小板-纤维素的赘生物基质，杀灭细菌，达到根治瓣膜的感染、减少复发的危险 。
抑菌剂和杀菌剂的联合应用，有时亦获得良好的疗效 。疗效取决于致病菌对抗生素的敏感度，若血培养阳性，可根据药敏选择药物 。
由于细菌深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖，需用大剂量的抗生素，并维持血中有效杀菌浓度 。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度，一般在给药后1小时抽取，然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少1∶8时测定的最小杀菌浓度给予抗生素 。
疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4~6周 。
感染性心内膜炎的血管及栓塞症状是如何的?血管及栓塞症状：发热数日或数周后出现淤点、詹韦斑，指甲下偶见线状出血 。
偶尔指（趾）的腹面、侧面、手掌的鱼际、上臂远端皮下组织出现紫红色略带触痛的欧氏小结 。病程长者可见杵状指（趾） 。
栓塞的具体临床表现，视栓塞的脏器不同而异 。肾脏栓塞者，可出现腰痛、血尿、少尿、水肿、高血压；肝脏、肠系膜上动脉栓塞，有剧烈腹痛、恶心、血便、肝大不明显 。
脾栓塞者脾脏明显肿大 。右心赘生物脱落引起肺栓塞，表现为剧烈胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难，肺部叩诊呈浊音、实音，听诊呼吸音减弱，并可有胸腔积液 。
部分患者发生脑栓塞，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、失明、抽搐、昏迷；尚因脑栓塞引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化 。若形成脑血管瘤，可发生破裂出血 。
中枢神经系统并发症多由葡萄球菌感染引起，为晚期症状 。真菌感染易发生体循环、肺循环栓塞 。
急性感染性心内膜炎有哪些栓塞现象及血管病损急性感染性心内膜炎有以下栓塞现象及血管病损： （1） 皮肤及黏膜病损：由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加 而破裂出血，或微栓塞所引起 。
可在四肢以皮肤及眼睑结合膜、口腔黏 膜成批出现瘀点，在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫色或红 色的奥氏（Osier）结节，也可在手掌或足部有小结节状出血点（Janewey 结节），无压痛 。（2） 脑血管病损：可有以下几种表现 。
1） 脑膜脑炎类似结核性脑膜炎，脑脊液压力增高，蛋白及白细胞 计数增加，氯化物或糖定量正常 。2） 脑出血有持续性头痛或脑膜刺激症状，系由于细菌性动脉瘤破裂引起 。
3） 脑栓塞患者有发热症状，可突然出现瘫疾或失明 。4） 中心视网膜栓塞可引起突然失明 。
（3） 肾栓塞：最常见，约占1/2病例，有肉眼或镜下血尿，严重肾功 能不全常由于细菌感染后，抗原-抗体复合物在肾血管球内沉积，引起 肾血管球性肾炎的结果 。（4 ）肺栓塞：常见于先天性心脏病合并感染性心内膜炎的病例，赘 生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，可出现胸痛、呼吸困难、咯 血、发绀或休克 。
若梗塞面积小，也可无明显症状 。（5） 冠状动脉栓塞：表现为急性梗死，脾栓塞有左上腹痛或左季肋 部痛，有发热及局部摩擦音 。
肠系膜动脉栓塞，表现为急腹症、血便等 。四肢动脉栓塞可有栓塞肢体苍白发冷、动脉搏动减弱或消失、肢体缺血疼痛等 。
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【感染性心内膜炎卒中溶栓,感染性心内膜炎发生栓塞时用不用溶栓治疗?】
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