溶栓后颈内tia仍发作,非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者应如何进行抗栓治疗?
非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者应如何进行抗栓治疗?缺血性卒中或TIA患者以非心源性栓塞最常见，这些患者的抗栓治疗是：（1） 大多数建议应用抗血小板药预防缺血性卒中/TIA复发 。
抗血小板药以单药治疗为主，氯批格雷75mg/d、阿司匹林50~325mg/d、阿司匹林与缓释双喃达莫合剂Aggrenox均可作为首选 。三氟柳、西洛他唑等抗血小板药也可选用，也有减少缺血性卒中复发的证据 。
氯吡格雷单药或Aggrenox优于阿司匹林单药，尤其对高危患者获益显著 。（2） 不推荐常规联合应用抗血小板药，但对急性冠状动脉疾病如不稳定心绞痛、无Q波心肌梗死或近期有支架成形术的患者，推荐氯吡格雷与阿司匹林合用 。
（3） 服用抗血小板药期间仍发生缺血性卒中的患者，没有增加剂量可提供额外益处的证据，更换另外的抗血小板药是否有效还缺乏充分的研究 。
脑梗死及TIA合并心脏疾病患者二级预防如何选择抗栓治疗?脑梗死及TIA合并心脏疾病患者二级预防这样选择抗栓治疗：（1） 脑梗死及TIA合并风心病二尖瓣病变患者，不论有无房颤均推荐长期使用华法林 抗凝治疗，控制INR在2 。
【溶栓后颈内tia仍发作,非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者应如何进行抗栓治疗?】0~3 。0 。
不建议抗凝加抗血小板治疗，避免出血性风险，但如规 范使用抗凝药仍出现复发性栓塞事件，可加用阿司匹林1OOmg/d 。脑梗死及TIA有人工机械 瓣膜患者，可用华法林抗凝治疗，目标INR控制在2 。
5~3 。5；有人工生物瓣膜患者，目标 INR 控制在 2 。
0~3 。0 。
(2) 脑梗死及TIA合并心房颤动（包括阵发性房颤）患者，可口服适当剂量华法林抗 凝治疗，预防血栓栓塞事件，目标剂量是维持INR在2 。0~3 。
0 。脑梗死及TIA合并扩张性 心肌病患者，也宜用华法林治疗，控制INR2 。
0~3 。0，也可应用抗血小板治疗 。
（3） 脑梗死及TIA合并急性心肌梗死患者，应使用阿司匹林抗血小板治疗，剂量推荐 75~15Omg/d；如急性心肌梗死合并左心室血栓，应采用华法林抗凝治疗至少3个月，最长 为1年，控制INR水平在2 。0~3 。
0 。脑梗死及TIA伴心力衰竭患者也可应用抗血小板治疗 。
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