胎盘滞留的原因及危害胎盘滞留的护理措施

胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出者，称为 “胎盘滞留”，也称 "胞衣不下" 。胎盘滞留有可能引起孕妇产后出血，严重者还会导致孕妇死亡。
什么是胎盘滞留？
胎盘滞留是指在第三产程的时侯，全部或者部分的胎盘、或者胎膜留在子宫内。100例分娩过程中，大约会有2例发生胎盘滞留。

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一、导致胎盘滞留5大因素
1、子宫收缩乏力
胎儿被娩出后，如果产妇的子宫腹壁松弛、子宫收缩无力，不足以让胎盘全部分离，就可导致胎盘滞留的发生；
还有一种情况是产妇子宫无力的同时膀胱充盈，胎盘虽从子宫壁剥离，但仍有可能滞留在宫腔内。
2、子宫不协调收缩
【胎盘滞留的原因及危害胎盘滞留的护理措施】如果子宫局部肌纤维异常收缩，出现子宫内口痉挛或缩窄，即可使胎盘滞留在子宫腔内。这种情况多见于胎膜早破、难产以及第三产程处理不当等。
3、子宫内膜炎症、发育不良
曾做过人工流产、刮宫 (尤其是多次人工流产)或曾患子宫内膜炎者的子宫内膜表面粗糙，这些均可致使胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘残留甚至胎盘植入。
4、胎盘排出受阻
在胎盘和子宫已经完全分离的情况下，由于缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等因素排出受阻，而使胎盘滞留。
5、人为因素
一些产妇需要注射催产素来增加子宫收缩，通过子宫收缩，让胎盘从子宫壁中分离，此时如助产士会把一只手放在产妇的肚子上，稳定子宫，再用另一只手缓慢的牵拉脐带。此时如果胎盘已经分离，就会很容易地从阴道里娩出。如果胎盘还没有完全分离，脐带比较细的情况下，脐带容易被扯断，宫颈口缩小，胎盘滞留。

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一、胎盘滞留的解决方法
1、胎儿娩出且胎盘剥离
如果牵拉困难，阴道口出现狭窄环，可待宫口收缩松弛时取出。如果胎盘嵌顿于狭窄环以上，应使用乙醚麻醉松解子宫痉挛部分，在用手取出胎盘。
2、胎儿娩出后，无胎盘剥离
1）应用催产素。通过静脉注射催产素促进子宫收缩，一般的胎盘都会自然剥离并排出。
2）人工剥离胎盘术。
如果胎盘有粘连或者排出的胎盘不完整，应采用人工剥离胎盘术，手动取出胎盘或残留的部分胎盘。若取出过程遇到阻碍，可酌情考虑刮宫清除。
3、植入性胎盘处理
如果使用人工剥离时发现胎盘与宫壁之间界限不清，找不到疏松的剖面，这种情况很有可能就是植入性胎盘。一旦确诊为植入性胎盘，就得通过手术，将子宫切除，这是最安全的做法。如果孕妇要求保留生育功能，则考虑切除植入部分并对宫壁进行修整。

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三、胎盘滞留的预防措施
1．加强孕期保健工作，了解胎盘滞留相关的产科知识。
2．产妇在分娩前要注意充分休息、进食、饮水等保存体力及排尿，增加子宫的收缩。
3．及时消除产妇的心理压力，向产妇提供分娩指导，缓解产妇焦躁、紧张、恐惧等不良情绪的方法。
4．医院应该严格掌握剖宫产手术指征，降低剖宫产手术率，减少子宫瘢痕的形成。