溶栓后出血转化的处理ptt,溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理?
溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理?溶栓治疗时一旦发生出血并发症，应当采取积极措施：①立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗 。
②影像学检查（急诊CT或磁共振）排除颅内出血 。③测定血细胞比容、血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和纤维蛋白原、D-二聚体，并化验血型及交叉配血 。
【溶栓后出血转化的处理ptt,溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理?】④降低颅内压，包括适当控制血压、抬高床头30° 。静脉滴注甘露醇，气管插管和辅助通气，必要时外科脑室造口术、颅骨切除术以及抽吸血肿等 。
⑤必要时使用逆转溶栓、抗血小板和抗凝的药物：24小时内每6小时给予新鲜冰冻血浆2U;4小时内使用过普通肝素的患者，推荐用鱼精蛋白中和（1mg鱼精蛋白中和100U普通肝素）；如果出血时间异常，可输入6~8U血小板 。⑥适当控制血压 。
怎样进行溶血栓治疗?溶血栓治疗则用溶酶激活血栓中纤溶酶原转化为纤维酶来溶解血栓 。
现今常用药物有链激和尿激酶等 。链激酶在应用前要先作实验，若无过敏反应则可用链激酶50万单位加入5 %葡萄糖液100毫升中静脉滴注，30分钟 内滴完 。
冠状动脉内给药可以用链激酶]次注射1万~ 3万单位，随后再持续滴注，但为防止链激酶的发热等过敏反应，在用药前半小时可先给异丙 嗪25毫克肌内注射或同时给予地塞米松2 。5 ~ 5毫克静脉滴注 。
尿激酶可用 50万~ 100万单位加入到葡萄糖生理盐水中静脉滴入，半小时到1小时滴 完 。冠状动脉内给药，首剂4万单位，继之以每分钟0 。
6万~ 2 。4万单位速度输入体内，每15分钟对梗死相关血管进行造影1次，血管再通时剂量减半，再继续半小时到1小时总剂量达50万单位，其他如组织型纤溶酶原激活剂等也应用在临床溶栓治疗 。
但这种治疗方法仅限用于急性心肌梗死发病6小时以内，心电图两个导联以上有持续性ST段抬高大于2毫米，不伴有常Q波者 。有出血倾向，重症高血压，严重肝、肾功能障碍患者不能应用 。
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