急性脑梗死动脉溶栓怎么操作,脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的?
脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的?动脉溶栓：动脉溶栓使溶栓药物直接到达血栓局部，理论上血管再 通率应该髙于静脉溶栓，且出血风险降低 。
然而其益处可能被溶栓启动时 间的延迟所抵消 。作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择性介 入动脉溶栓 。
需指出的是，进行动脉内溶栓对设备和医师的专业知识的要 求较高，因此，患者应在有经验的脑卒中治疗中心接受动脉内溶栓治疗，以 便在必要时能立即进行脑血管影像学和介人性神经放射学检査 。因此： ①发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓 的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（U级推荐级 证据）；②发病24小时内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静 脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓（IH级推 荐，C级证据） 。
接受动脉内溶栓治疗的患者，仍有接受rtPA静脉内溶栓 治疗的可能性 。有关动脉溶栓的适应证、禁忌证及并发症与静脉溶栓基本 相同 。
脑梗死患者的静脉溶栓的监护及处理有哪些静脉溶栓的监护及处理：①尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单 元进行监护；②定期进行神经功能评估，第1小时内30分钟1次，以后每 小时1次，直至24小时；③如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即 停用溶栓药物并行脑CT检査；④定期监测血压，最初2小时内15分钟1 次，随后6小时内30分钟1次，以后每小时1次，直至24小时；⑤如收缩压 >180mmHg或舒张压>100mmHg，应增加血压监测次数，并给予降压药 物；⑥鼻词管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置；⑦给予抗凝药、抗血小 板药物前应复査颅脑CT 。
静脉溶栓的并发症：溶栓治疗的主要危险是合并症状性脑出血，且其 约1/3是致死性的 。其他主要并发症有：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞 。
脑梗死患者如何溶栓治疗适用于发病后4.5小时内，有明显神经功能缺失，但意识清醒的患者 。
具有下列标准者可以考虑溶栓治疗：①起病时间在6小时内；②头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者；③年龄在18岁以上，75岁以下者；④近3个月来未作过大手术者，无消化道及其他出血性疾病史； ⑤血压在185/110mmHg以下，血糖正常；⑥血小板计数100x l09/L以上；⑦无明显肝、肾功能损害；⑧患者本人及（或）家属理解与合作 。常用的溶栓制剂为：组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）：常用剂量为0.85?0.9mg/kg, 10%剂量静推，其余 90%加入葡萄糖液中，于60分钟内滴完 。
尿激酶（urokinase）：剂量为150万U，其中10%立即静脉推注，其余部分加入生理盐水中于60分钟内静滴 。溶栓治疗必须严格控制入组时间窗，发病后6小时以上者不是溶栓治疗的指征 。
【急性脑梗死动脉溶栓怎么操作,脑梗死患者的动脉溶栓是怎样的?】溶栓治 疗有5%?10%患者并发脑出血，应当特别注意 。
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