脑梗事后不能溶栓,最近3个月刚患过脑梗死,为什么医生说不能溶栓了?
最近3个月刚患过脑梗死,为什么医生说不能溶栓了?溶栓治疗确实是目前有效治疗脑梗死的方法 ， 但溶栓治疗远非 人们想象的那样简单 。
实际上溶栓治疗并非所有患者都可以进行 ， 而是有的人适合 ， 有的人不适合 。总体来说 ， 溶栓利远大于弊 ， 但应 警惕出血并发症 。
溶栓药物的应用 ， 可能会引起全身血液凝固功能 的降低 ， 导致出血的发生 ， 包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血 等 ， 这些可以加重病情 ， 甚至危及生命 。因为溶栓治疗有这些风险 ， 所以需严格选择需要溶栓治疗的患者 。
如果最近刚患脑梗死 ， 不仅 是超过溶栓时间窗不能进行溶栓 ， 而且脑梗死发生后 ， 脑组织已发生 坏死 ， 血管内膜受损严重 ， 局部缺血脑组织血管脆性增加 ， 极易出现继发性脑出血 。尤其是最近3个月内更容易出血 ， 所以就不能进行溶 栓治疗了 。
脑梗死不可以采取溶栓治疗的情况是什么不可以采取溶栓治疗的情况如下：（1）既$有颅内出血 ， 包括可疑蛛网膜下p出血；近3个月有头颅外伤 史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周行过大的外科手术；近1周 内有不可压迫部位的动脉穿刺 。
（2 ）近3个月有脑梗死或心肌梗死史 。但陈|旧小腔隙未遗留神经功能体征 者除外 。
（3）严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者 。（4 ）体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 。
（5）已口服抗凝药 ， 且INR> 1.5; 48小时[^接受过肝素治疗（aPTT超出正 常范围） 。（6 ）血小板计数180mmhg ， 或舒张压>100mmhg 。
(8)妊娠 。（9 ）不合作 。
脑梗死静脉溶栓的注意事项有哪些将患者收到重症监护病房（ICU）或者卒中单元进行监测治疗 。
（1） 开放肘静脉通道 ， 留置单腔套管针 ， 尽量避免或减少静脉穿 刺和肌内注射 。（2） 定期进行神经功能评估 ， 在静脉使用溶栓药物过程1次/ 15min；随后 6h 内 ， 1 次/30min；此后 1 次/60min ， 直到 24h 。
(3) 患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐 ， 应立即 停用溶栓药物 ， 紧急进行头颅CT检查 。（4） 血压的监测溶栓的最初2h内1次/15min ， 随后6h内为1 次/30min ， 此后 ， 1次/60min ， 直至24h 。
如果收缩压>180mmHg 或舒张压>l〇〇mmHg ， 更应多次检查血压 ， 并给予降压药物 。（5） 鼻词管、导尿管及动脉内测压导管应延迟安置 。
（6） 溶栓治疗后24h内一般不用抗凝血药、抗血小板药物 ， 24h 后应复查头颅CT证实无出血后再根据病情给予抗凝血药或抗血小板 药物治疗 。
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