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短暂性脑缺血发作溶栓治疗,如何治疗短暂性脑缺血发作?

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如何治疗短暂性脑缺血发作?对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液黏稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗死的发生 。
（1） 抗血小板聚集治疗：主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓 。此类药物安全简便，易被患者接受 。
常用肠溶阿司匹林，50~100mg，每日1次；潘生丁50~100mg,1日3次 。（2） 扩溶治疗：低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液黏度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴，每日1次，14天为1个疗程 。
（3） 抗凝治疗：若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗 。常用药物肝素、双香豆素等 。
如肝素可用超小剂量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500ml静滴，每日1次，7~10天为1个疗程 。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症 。
藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子VIII相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降黏的作用 。可口服或滴服，口服50~100mg,1日3次；静滴2~4mg加10%葡萄糖500ml,20~30滴/分，10天为1个疗程，可连用2~3个疗程 。
（4） 扩血管治疗：可选用倍他司汀、桂利嚷、氟桂利曝、喜得镇、卡兰片等 。常用剂量：倍他司汀10mg，每日3次；脑益嚷25mg，每日3次；气桂利嗓6mg，每日两次；喜得镇3mg，每日3次；卡兰片5mg,1日3次，口服 。
（5） 活血化疲中药：丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化疲，改善微循环，降低血液黏度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用 。脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗 。
怎样治疗短暂性脑缺血发作?据报道，短暂性脑缺血发作约有14-3/4患者在3年内发展为脑梗死，经过治疗可使短暂性脑缺血终止发作，或发作减少者占79 。
6%，不治疗自动停止发作者仅占20 。38% 。
因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液黏稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗死的发生 。（1）抗血小板聚集治疗：主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓 。
此类药物安全简便，易被患者接受 。常用肠溶阿司匹林，50-100mg，每日1次；潘生丁50-lOOmg，每日3次 。
（2）扩溶治疗：低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液黏度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴，每日1次，14天为1疗程 。（3）抗凝治疗：若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗 。
常用药物肝素、双香豆素等 。如肝素可用超小剂量1500-2000U加生理盐水100ml静滴，每日1次，7-10天为1疗程 。
【短暂性脑缺血发作溶栓治疗,如何治疗短暂性脑缺血发作?】必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症 。藻酸双酯钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子1相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降黏的作用 。
可口服或滴注，口服50-100mg，每日3次；静滴2-4mg加生理盐水250-500ml，每分钟20-30滴，10天为1疗程，可连用2-3个疗程 。（4）扩血管治疗：可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等 。
常用剂量：培他定l〇mg，每日3次；脑益嗪25mg'每日3次；西比灵6mg，每日两次；喜得镇3mg，每日3次；卡兰片5mg，每日3次，口服 。（5）活血化瘀中药：丹参、川弯、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液黏度的作用，对治疗短暂性脑缺血具有一定作用，可选用 。
脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗 。
短暂性脑缺血发作的药物治疗有哪些短暂性脑缺血发作的药物治疗（1）抗血小板聚集药可减少微栓子的发生，减少短暂性脑缺血发作复发 。
可以选用阿司匹林（ASA）100-325mg/d，晚餐后服用；噻氯匹定125-250mg,1-2次/天，或气吡格雷75mg/d，可单独应用或与双嘧达莫联合应用 。这些药物宜长期服用，治疗期间应监测临床疗效和不良反应 。
（2）抗凝药物用于心源性栓子引起短暂性脑缺血发作、预防短暂性脑缺血发作复发，特别是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作较抗血小板药物效果好；对渐进性、反复发作和一过性黑蒙的短暂性脑缺血发作可起预防卒中的作用 。可选用低分子肝素4000-5000IU,2次/天，连用7-10日 。
腹壁皮下注射，较安全 。也可用华法林6-12mg，每晚1次，口服，3-5日改为2-6mg维持，剂量调整至每晨凝血酶原时间为对照组1 。
5倍或国际标准化比值为3 。0-4 。
0，用药4-6周后逐渐减量停药 。（3）溶栓治疗对频繁发作的短暂性脑缺血发作被认为有微栓子存在，临床症状持续lh以上不缓解，或是脑梗死前期表现，应用溶栓药物对预防血栓形成起到了较好的效果 。
常用药物有重组组织型纤溶酶原激活物或尿激酶 。（4）降低纤维蛋白酶原治疗降低纤维蛋白酶则可降低纤维蛋白原的浓度，降低血黏度 。
高纤维蛋白原血症可选用降低纤维蛋白酶原药改善高凝状态，对短暂性脑缺血发作的预防和治疗有一定作用 。（5）其他包括中医中药，如丹参、川芎、红花等单方或复方制剂，以及血管扩张药（如脉栓通或烟酸占替诺静脉滴注、罂粟碱口服）、扩容药物（如右旋糖酐-40） 。
(6)脑保护治疗对频繁发作的短暂性脑缺血发作，神经影像学检查显示有缺血或脑梗死病灶者，可给予钙通道阻滞药[如尼莫地平、氟桂利嗪（西比灵、奥力保克）]脑保护治疗 。
如何治疗短暂性脑缺血发作具体如下： （1） 治疗原则：短暂性脑缺血发作病人中有10% ~35%发生脑梗塞 。
治疗的原则是：①针对性的病因治疗j②治疗过程中发作并未减少或终止，而考虑以微栓塞为主要诱'发因素时，可慎重的选择应用抗凝治疗；③外科治疗在老年人中应特别慎重 。（2） 治疗方法：肝素12 500U加入5%葡萄糖生理盐水1000 ml中，缓慢静脉点滴，监测凝血时间，调整滴速，维持24~48h 。
同时，第1天即可选用口服抗凝药，如华法令4~6mg，同时检查凝血酶原时间及活动度，以调整剂量 。要求静脉凝血时间（试管法）维持在20~30min，凝血酶原活动度在20%~30%之间 。
（3） 禁忌证：血液病，有出血性疾病或创口，消化性溃疡的活动期，严重肝、肾疾病，高血压[血压高于23 。94/13 。
30kPa (180/100mmHg)]，高龄，高度脑动脉硬化和缺乏必要的化验条件者 。对病情平稳或发展缓慢的病人，可采用扩容及降低血液黏稠度的治疗方法，如代血浆、低分子右旋糖酐等；抗血小板聚集治疗，如阿司匹林，每日40~100mg，抵克力得，每日250mg；脑血管扩张药和钙离子拮抗剂，不能长期服用，如尼莫地平、脑益嗪等，以免发生帕金森综合征 。

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