2O18急性脑梗塞溶栓指南,急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?
急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?溶栓治疗的安全时期窗，关于溶栓治疗的安全时期窗，目前国际上尚无定论 。
受动物实验提示多数学者认为，急性脑梗死的治疗时间窗是3-6个小时，美国国立卫生研究院的rt-PA临床试验将时间窗定在3小时之内 。临床应用与临床疗效，常用溶栓剂，目前理想的溶栓药和最佳溶栓方案尚未明确 。
实验和临床较为常用的溶栓药物包括链激酶（SK）、尿激酶（UK）、组织或重组型纤溶酶原激素活剂（t-pa/rt-pa） 。脑梗死溶栓治疗最主要的并发症的颅内出血，分为脑实质出血（PH）和出血性梗死（HI）SK、UK、t-pa三种药物HI总发生率的百分之十，PH约百分之五 。
【2O18急性脑梗塞溶栓指南,急性脑梗塞溶栓应该如何治疗?】PH几乎百分之百发生在溶栓治疗的24小时内 。综上所述，急性脑梗死的溶栓治疗确实可以使闭塞的血管早期再通，使临床症状及体征明显改善，但也有一定有潜在危险性，关键是要抓住治疗时机，选择合适的患者、药物和剂量进行联合治疗 。
脑梗死患者如何溶栓治疗适用于发病后4.5小时内，有明显神经功能缺失，但意识清醒的患者 。
具有下列标准者可以考虑溶栓治疗：①起病时间在6小时内；②头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者；③年龄在18岁以上，75岁以下者；④近3个月来未作过大手术者，无消化道及其他出血性疾病史； ⑤血压在185/110mmHg以下，血糖正常；⑥血小板计数100x l09/L以上；⑦无明显肝、肾功能损害；⑧患者本人及（或）家属理解与合作 。常用的溶栓制剂为：组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）：常用剂量为0.85?0.9mg/kg, 10%剂量静推，其余 90%加入葡萄糖液中，于60分钟内滴完 。
尿激酶（urokinase）：剂量为150万U，其中10%立即静脉推注，其余部分加入生理盐水中于60分钟内静滴 。溶栓治疗必须严格控制入组时间窗，发病后6小时以上者不是溶栓治疗的指征 。
溶栓治 疗有5%?10%患者并发脑出血，应当特别注意 。
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