小卒中住院需要溶栓的药吗,如何应用溶栓疗法治疗缺血性中风?
如何应用溶栓疗法治疗缺血性中风?目前认为，在急性缺血性中风超早期（发病3~6小时内）使用 溶栓治疗，是最有效和最有希望的治疗方法 。
也就是说，在缺血性 中风发病3~6小时内，是使用溶栓治疗的最佳时间窗 。当脑血管 发生闭塞，在血液供应中断6小时内，如能最大限度地恢复脑血液循环及缺血区血液供应，则能较好地挽救缺血的脑组织，减轻脑细 胞损伤 。
在发病后3~6小时治疗时间窗内，超早期溶栓治疗的目 的，就是尽快恢复脑缺血区的血液供应，减少脑细胞死亡；如超过 6小时，脑细胞因缺血、缺氧而软化坏死，则造成不可逆的脑细胞 损害 。另外，超过6小时溶栓治疗易引起出血 。
所以，溶栓治疗的 时间窗很关键，急性缺血性中风发病后应立即就诊，力争超早期及 时治疗 。（1）溶栓治疗并发症：①梗死灶继发出血 。
②再灌注损伤和脑 水肿 。③有10%~20%再闭塞等 。
（2）溶栓治疗过程的监测：①神经功能变化的监测 。在静脉滴 注溶栓药物过程中，每15分钟1次；随后每30分钟观察1次，观 察6小时；其后每1小时观察1次，直至 。
24小时 。②监测血压：溶 栓最初每15分钟1次，观察2小时；改30分钟1次，观察6小时； 其后每60分钟1次，观察16小时 。
【小卒中住院需要溶栓的药吗,如何应用溶栓疗法治疗缺血性中风?】血压维持180/105毫米汞柱 。③生命体征每小时观察1次，观察12小时 。
④出血征象 。如有出 血或出血倾向，则立即停止溶栓治疗，并及时治疗出血 。
⑤卧床24小时 。基于以上情况，采用溶栓治疗的患者要在监护病房 （ICU）或卒中单元进行监护 。
（3）静脉溶栓：①尿激酶（UK） 100万~150万单位，溶于生理 盐水100~200毫升，持续静脉滴注30分钟 。②组织型纤维蛋白 酶原激活剂（t-PA），将0 。
9毫克/千克体重，总量（最大剂量）不超 过90毫克，其中10%的剂量，先在1分钟内从静脉推注，其余 90%的剂量加入葡萄糖液中，连续静脉滴注，60分钟滴完 。（4）动脉溶栓：动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通 率 。
作为急性缺血性中风的紧急治疗，对发病3小时内的急性缺 血性中风患者，在数字减影血管造影（DSA）直观下进行选择性动 脉介人溶栓 。目前，推荐静脉溶栓与动脉介人溶栓结合治疗，当确定患者溶 栓治疗，在送往数字减影血管造影介人治疗室前，立即静脉注射组 织型纤维蛋白酶原激活药30毫克，或尿激酶75万单位，随后尽快 采用动脉介人再给予组织型纤维蛋白酶原激活药30毫克，或尿激 酶75万单位 。
需要注意的是，溶栓治疗必须在具有能确诊脑中风和处理出 血并发症条件的医院进行 。一般情况下，基层医院不提倡溶栓 治疗 。
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