腔梗溶栓后引发脑出血,腔梗会引发脑出血吗
腔梗会引发脑出血吗脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化 。绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血 。脑溢血,是指非外伤性脑实质内的出血 。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血 。
脑腔梗在临床上较为常见,就是通常所说的腔隙性脑梗塞,属于脑梗塞(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作)的一种特殊类型,多发生在基底节区 。是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变 。其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见 。临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状 。部分多发性脑腔梗,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆 。该病的诊断主要为ct或mri检查,
溶栓为什么会再出血你好,
溶栓药物的并发症就是出血 。
其原理是将已聚集成血栓的血小板给溶解开,如果量大的话,当然正常的血小板也就会受影响,结果就是易出血 。
早期的第一代溶血栓药物为链激酶(Strepto kinase,SK)、尿激酶(Urokinase,UK)、蚓激酶(Lumbrukinase)、尿激酶原(Pro-urokinase)、葡激酶(Staphylokinase)、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶 。
第二代溶血栓药物alteplase(中文商品名为阿替普酶,t-PA)是一种重组组织型纤溶酶原激活剂,这是世界上第一个基因重组溶栓药,由美国Genetech公司开发上市 。由于该药需要在真核细胞中表达,工艺要求较高,而且临床使用剂量大,所以在生成上存在一些问题 。
既然脑梗死患者溶栓后可能会发生脑出血,病情也可能会加重,为什么阿替普酶(又称重组组织型纤溶酶原激活剂)能溶解血栓,目前 被认为是急性脑梗死最有效的药物治疗方法 。
接受溶栓的患者可能 有三种结果:一种是血栓被溶解掉,血管通畅,缺血部位重新得到血 液供应,患者症状部分或全部恢复 。第二种是血栓较牢固,不能被溶 解掉,血管不能再通,溶栓失败 。
也有少数患者发生血栓溶解后脑血 管很快再闭塞的情况 。第三种是出血 。
溶栓药物的应用,可能会引 起全身血液凝固功能的降低,导致出血的发生,包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血等,这些可以加重病情,甚至危及生命 。研究表明,脑梗死患者如在3小时内接受溶栓治疗,32%可恢复 到正常或得到明显改善 。
100例使用此种血栓溶解剂的患者,约5例 会出现早期症状性脑出血,其中3例会真正加重或死亡 。但5%的 出血毕竟是小概率事件,提高患者生存质量和生存率更重要 。
与通 过溶栓治疗取得良好的恢复效果来比较,这个风险是值得去尝试的 。不同年龄、发病机制、累及部位的患者溶栓后效果不同,多数人通过 溶栓会获益或无明显不良后果,但真正需要的是找出3%病情可能加 重或死亡的患者 。
既然脑梗死患者溶栓后可能会发生脑出血,病情也可能会加重,为什么阿替普酶(又称重组组织型纤溶酶原激活剂)能溶解血栓,目前 被认为是急性脑梗死最有效的药物治疗方法 。
接受溶栓的患者可能 有三种结果:一种是血栓被溶解掉,血管通畅,缺血部位重新得到血 液供应,患者症状部分或全部恢复 。第二种是血栓较牢固,不能被溶 解掉,血管不能再通,溶栓失败 。
也有少数患者发生血栓溶解后脑血 管很快再闭塞的情况 。第三种是出血 。
溶栓药物的应用,可能会引 起全身血液凝固功能的降低,导致出血的发生,包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血等,这些可以加重病情,甚至危及生命 。研究表明,脑梗死患者如在3小时内接受溶栓治疗,32%可恢复 到正常或得到明显改善 。
100例使用此种血栓溶解剂的患者,约5例 会出现早期症状性脑出血,其中3例会真正加重或死亡 。但5%的 出血毕竟是小概率事件,提高患者生存质量和生存率更重要 。
与通 过溶栓治疗取得良好的恢复效果来比较,这个风险是值得去尝试的 。不同年龄、发病机制、累及部位的患者溶栓后效果不同,多数人通过 溶栓会获益或无明显不良后果,但真正需要的是找出3%病情可能加 重或死亡的患者 。
文章插图
【腔梗溶栓后引发脑出血,腔梗会引发脑出血吗】
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