溶栓性肾病的治疗,目前常用的溶栓药物有哪些
目前常用的溶栓药物有哪些目前使用的溶栓剂可分为两类 。
一类为纤维蛋白选择性溶栓剂，包括rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）和 pro-UK （单链前尿激酶） 。另一类为非纤维蛋白选择性溶栓剂，包括链激酶、尿激酶和APSAC 。
是否具有纤维蛋白选择性只是相对而言，具有纤维蛋白选择性的溶栓剂对纤维蛋白原的作用 较小，不具有纤维蛋白选择性溶栓剂作用于纤维蛋白原 。以上5种溶栓剂中，链激酶和尿激 酶应用历史最长，rt-PA较新，APSAC和Pro-UK更新，属新一代溶栓剂 。
链激酶和APSAC 具有抗原性，可引起变态反应，机体也可对它产生耐药性 。用药方法目前有冠状动脉内给药和静脉内给药两种 。
用药前查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型，配血备用 。（1） 冠状动脉内给药法：先作左心室及冠状动脉造影，判明梗死冠状动脉完全或次全闭塞，向冠脉内注入硝酸甘油0 。
2?0 。5mg,2分钟后重复造影，如闭塞仍存在，可排除冠 状动脉痉挛 。
将特制的2 。5F滴注导管推进至血栓闭塞处，15分钟内注入链激酶或尿激酶15 万U，继以4000U/min的速度持续输入 。
输注期间每15分钟重复造影一次，以判断血管是 否再通 。血管再通后以2000U/min的剂量维持滴注60分钟 。
（2） 静脉内给药法：原则为大剂量短程治疗 。链激酶和尿激酶均为150万U （日本绿 十字产尿激酶为96万U），全剂量于60分钟内输入 。
rt-PA剂量为100mg，首剂10mg静脉 注射，其后第1小时静滴50mg，第2、3小时各静滴20mg 。APSAC剂量为30mg，一次静脉 5分钟注完 。
使用链激酶或APSAC的患者，先常规静脉注射地塞米松5mg，防止变态反应 。另外，在治疗期间应密切观察：①胸痛变化，仔细观察皮肤、黏膜、痰、呕吐物及尿有无出血现象；②心电图变化：治疗开始后2小时内每15分钟记录12导联心电图 。
下、后壁 及右心室梗死时加作V7?V9和V3R?V5R导联 。之后每小时记录心电图，至用药后12小时； ③测心肌酶及血凝、纤溶指标 。
每2小时测肌酸激酶（CK）和肌酸肌酶同工酶（CK-MB），至发病后24小时 。血凝和纤溶指标如纤维蛋白原、凝血酶原时间、优球蛋白降解时间、纤 维蛋白原和纤维蛋白降解产物等，可视本单位条件和科研需要酌情检查 。
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【溶栓性肾病的治疗,目前常用的溶栓药物有哪些】
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