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静脉溶栓安全用药的剂量,溶栓治疗的患者的给药方案有哪些?

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溶栓治疗的患者的给药方案有哪些?给药方案：①尿激酶30分钟内静脉滴注100万?150万U；或冠状 动脉内注人4万U，继以每分钟0 。
6万?2 。4万U的速度注人，血管再通 后用童减半，继续注人30?60分钟，总量50万U左右；②链激酶150万U 静脉滴注，60分钟内滴完；冠状动脉内给药先给2万U，继以0 。
2万?0 。4 万U注人，共30分钟，总fl 25万?40万U 。
对链激酶过敏者，宜于治疗 前半小时用异丙嗪（非那根）25mg肌内注射，并与少童的地塞米松（2 。5? 5mg）同时滴注，可防止其引起的寒战、发热副作用；③rt-PA,100mg在90 分钟内静脉给予：先静注15mg，继而30分钟内静脉滴注50mg，其后60分 钟内再给予35mg（国内有报告，用上述剂童的一半也能奏效） 。
冠状动脉 内用药剂量减半 。④TNK-tPA,40mg静脉一次性注人，无须静脉滴注 。
目 前多选静脉注射给药 。溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间、APTT及血型，配血备用 。
溶栓药应用期间密切注意出血倾向，并需监测 APTT或ACT 。用特异性纤溶酶原激活剂前先用肝素5000U静脉注射，用药后继续以肝素700?1000U/h持续静滴共48小时，以后改为皮下注射 7500U每12小时1次，连用3?5天（也可用低分子肝素） 。
溶栓疗法的适应证和药物的用法用量是怎样的?该方法仅适用于急性肝一腔静脉血栓形成的病例 。
本法效 果并不确切，因肝静脉内血凝块形成为连续过程，仅很少新鲜血栓能被溶解 。一般认为，在血栓形成后72小时内用此疗法可能 有效，故宜在确诊后尽早进行 。
一旦实施溶栓疗法，则应暂停一切侵入性诊断或治疗手段 。尿激酶（urokinase,uronase,UK）具高效溶解血栓作用，能 激活纤溶酶原，水解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解 。
常用剂量 每日6?30单位，最大可用到每日300单位，静脉内缓慢注射或滴注，连用3?7天 。链激酶（streptokinase,SK）常用剂量每日100?300单位，静脉注射或滴注，连用3?7天 。
蝮蛇抗栓酶（Ahylysantin需 arctase）能降低血液黏滞度、血浆 纤维蛋白和血脂 。剂量为每天每干克0 。
008单位，稀释后静脉滴注 。组织型纤溶酶原激活剂（,TPA）与 纤维蛋白亲和力很高，两者结合后即诱导纤溶酶原转化为纤溶 酶，将纤维蛋白块溶解 。
常用量为70?100mg，在3小时内缓慢滴完 。
溶栓方案、药物剂量的选择依据,溶栓过程中需要关注哪些情况? 爱问我国临床上常用的溶栓药物有尿激酶和rt-PA,2010急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专 家共识建议尿激酶用法为20000IU/(kg 。
2h)静脉滴注 。对于rt-PA，大多数医院采用的方案是 rt-PA 50?100mg持续静脉滴注，无须负荷量 。
尽管尿激酶和rt-PA两种溶栓药物12小时疗效 相当，但rt-PA能够更快发挥作用，降低早期病死率，减少血栓在肺动脉内停留时间而造成的肺动脉内皮损伤，以及减少血栓附着在静脉瓣上的时间 。从理论上讲可以降低远期慢性血栓 栓塞性肺高压及下肢深静脉瓣功能不全后遗症的发生危险，因此推荐首选rt-PA方案 。
溶栓 时间窗：在肺栓塞起病48小时内即开始行溶栓治疗能够取得最大的疗效，但对于那些有症状的肺栓塞患者在6?14天内行溶栓治疗仍有一定作用 。溶栓治疗过程中注意事项：①溶栓前应常规检查血常规、血型、APTT、肝肾功能、动脉血气、超声心动图、X线胸片及心电图等作为基线资料，用以与溶栓后资料作对比以判断溶栓疗效；②备血，向家属交代病情，签署知情 同意书；③使用尿激酶溶栓期间勿同时使用肝素，rt-PA溶栓时是否停用肝素无特殊要求，一 般也不使用；④溶栓使用rt-PA时，可在第1小时内泵入50mg观察有无不良反应，如无，则序 贯在第2小时内泵入另外50mg；应在溶栓开始后每30分钟做1次心电图，复查动脉血气，严密观察患者的生命体征；⑤溶栓治疗结束后常规使用肝素或低分子量肝素治疗，使用低分子量肝素时不需监测APTT；⑥溶栓结束后24小时除观察生命体征外，通常需行核素肺灌注扫描或肺动脉造影或CT肺动脉造影等复查，以观察溶栓的疗效 。

静脉溶栓安全用药的剂量,溶栓治疗的患者的给药方案有哪些?

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