溶栓如何检测血压,急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目?
急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目?急性心肌梗死溶栓治疗的病人，必须给予临床及血凝和纤 溶状态的密切监测 。
内容包括：（1） 密切注意观察并发症的症状和体征，如出血、心脏破裂、再灌注心律失常、免疫并发症等^（2） 密切监测血常规，血小板计数，激活的部分凝血致活 酶时间，正常时间为30?35秒，充分抗凝宜延至1.5?2.0倍即 55?70秒；激活的全血凝固时间，正常为80?120秒，也需延 至1.5?2.0倍；凝血酶原时间正常12-15秒，延至1.5 ?2.0 倍；纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物，正常小于10微克/升， 超过正常3倍易引起出血 。
溶栓期间应监测哪些指标?特殊化验可使介入医师了解全身溶栓的程度 。
主要指标有：促凝血酶原激酶活性时间UPTT）、凝血酶元时间（PT）、血小板计数、血纤维蛋白原水平和血细胞比容 。PT和aPTT每6h检测一次，并据其结果调整全身肝素滴定用量，血纤维蛋白原水平也是每6h检测一次，当其小于100mg/dl时若继续全身溶栓将增加自发性出血的可能性 。
如果血纤维蛋白原水平小于100mg/dl且病人无出血现象，UK剂量可减半应用；如果有出血征象伴低纤维蛋白原，应中止给予UK并输入冻干血浆、冷沉淀物、e-氨基己酸或抑肽酶 。肝素减少性血小板减少应每天监测血小板计数 。
对隐性失血应每天检查血细胞比容 。
溶栓治疗时要监测哪些项目?溶栓治疗时应监测的项目包括： 临床监测项目包括：①症状及体征，经常询问患者胸 痛有无减轻以及减轻的程度，仔细观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐 物及尿中有无出血征象 。
②心电图记录，溶栓前应做18导联 心电图，溶栓开始后3小时内每半小时复查1次12导联心电 图（正后壁、右室梗死仍做18导联心电图） 。以后定期做全套 心电图，导联电极位置应严格固定 。
用肝素者需监测凝血时间，可用Lee white三管法， 正常4~12分钟；或部分凝血活酶时间（PTT）法，正常35~45秒 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括哪些?急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括：①血压：溶栓2h内密切观察心电监护，记录心律失常 。
溶栓期间每15分钟测 1次血压，以后每30?60分钟测1次 。②心电图：溶栓即刻（18导联）、0. 5h、lh、1. 5h、2h、2. 5h、3h各做1份ECG 。
如有正后壁心肌梗死至少于2h再做一次18 导联心电图 。③出血并发症和神经系统体征：溶栓后（从溶栓开始计时）0.5h、lh、3h、6h、8h、16h、24h、32h、40h、48h分别抽血查出凝血两项 。
④血清CK及同工酶： 开始治疗后第1天每4小时复查1次 。⑤药物不良反应：应用链激酶时应注意寒 战、发热等过敏反应 。
⑥判断溶栓疗效：即心电图上抬高的ST段与2h内回降> 50%、胸痛2h内基本消失、2h内出现再灌注心律失常、血清CK-MB酶峰值提前出现 。
文章插图
【溶栓如何检测血压,急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目?】
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